1、胸外科疾病护理常规,1,胸外科疾病护理常规,枞阳县人民医院外三科,胸外科疾病护理常规,2,一、术前护理（1,了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能 ， 包括心电图检查、肺功能试验等 。
做好术前宣教：指导病人做好心理准备 ， 消除恐惧、忧虑 。
向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用 ， 如胸管、胃管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰） ， 以取得患者的合作 。
纠正营养不良 ， 嘱病人保持口腔卫生 ， 戒烟、酒,胸外科疾病护理常规,3,一、术前护理（2,指导患者进行床上排尿、排便训练 。
术前1日：皮肤准备、肠道准 。

2、备、配血、药物过敏试验 。
术前晚根据患者需要 ， 服用镇静药 。
术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员,胸外科疾病护理常规,4,二、术后护理,密切监测生命体征 管道的护理 体位、活动 饮食 疼痛 基础护理 并发症的预防及护理 健康宣教,胸外科疾病护理常规,5,密切监测生命体征,密切监测生命体征：每1030分钟测生命体征1次 ， 病情平稳后12小时测量1次 。
观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部皮肤发绀及皮温低常提示组织灌注不良 。
维持血压在110120/7080mmHg：血压增高可能是疼痛、缺氧、输血、液过快导致；如血压下降 。

3、可能为容量不足、心功能不全、心律失常 。
注意监测心率（HR）：80100次/分钟（心率快可能后会逐步降低 ， 若持续增高 ， 应查明原因 ， 对症处理,胸外科疾病护理常规,6,管道的护理,保持引流管通畅 ， 妥善固定 ， 防止阻塞、扭曲、打折、脱落 。
观察并记录引流液量、颜色及性状 ， 发现异常及时通知医生,胸外科疾病护理常规,7,胸腔闭式引流的护理,影响引流的因素：水封瓶位于胸部以下60100cm ， 禁止高于胸部 。
胸管过短在患者咳嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染 。
胸管过长可能扭曲、增大呼吸道无效腔 ， 不易引流从而影响肺复张 。
注意患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出 。
保持胸管通畅 ， 每1530分钟挤压1次 。
维持引流 。

4、系统密封 ， 长管在液面下23cm ， 接头固定 。
更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml. 观察记录引流液量：正常者术后5小时内每小时少于100ml ， 24小时少于500ml ， 颜色由鲜红色逐步变为淡红色,胸外科疾病护理常规,8,拔管指标,48小时后 ， 肺完全复张 ， 12小时内引流液少于50ml ， 无气体排出 ， 水柱无波动 ， 听诊呼吸音清晰即可拔管 。
拔管后用无菌油纱堵塞引流口 ， 以防气胸 。
同时注意观察有无呼吸困难、皮下气肿、渗液,胸外科疾病护理常规,9,体位,患者未清醒时平卧 ， 清醒后半卧位 ， 注意抬高床头3050 ， 可减轻局部充血和水肿 ， 同时使膈肌下降 ， 增加肺活量 ， 有利于气体交换、引流 。
在病情允许的情况下 ， 鼓励病人勤翻身 。

5、及早期下床活动 ， 预防褥疮的发生 全肺切除术后禁止完全侧卧位 ， 患者术后710日内严格卧床休息 ， 多取半卧位 ， 以减轻膈肌对胸腔的压力 ， 有利于呼吸 。
并协助其经常变换体位 ， 活动肢体 ， 以防肺栓塞 。
禁止患者采取侧卧位 ， 以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲 ， 导致循环呼吸异常 。
肢体手术者术后抬高患肢 ， 促进静脉回流,胸外科疾病护理常规,10,饮食,肺叶手术者清醒后进流食 ， 翌日普食； 食管手术者禁食 ， 排气后遵医嘱进食、水 。
应少食多餐 ， 细嚼慢咽 ， 以高蛋白质、高热量食物为主 ， 严禁暴饮、暴食 ， 术后1个月内不吃硬质颗粒食物 ， 药片、药丸应研粉化水后服用 ， 禁食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床 ， 睡眠时将枕头垫 。

6、高 。
消化道手术带有胃肠减压需禁食 ， 待肠功能恢复后 ， 遵医嘱进流质饮食、半流食、逐渐过渡到正常饮食 。
禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持 ， 减少并发症的发生 。
禁食期间 ， 定时进行口腔护理 ， 预防并发症的发生 。
非消化道手术视手术大小、麻醉方式以及病人对麻醉的反应 ， 遵医嘱给予饮食 ， 局麻及小手术的病人 ， 术后可进普通饮食,胸外科疾病护理常规,11,疼痛,根据疼痛程度 ， 给予镇痛药物 。

来源：(未知)

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标题：胸外科|胸外科疾病护理常规课件