1、肿瘤患者的乏力,及护理,2013.05.28,一 乏力的原因调查,三 乏力的临床评估,四 乏力的护理措施,二 乏力的发生机制,乏力的原因调查,很多肿瘤病人在治疗期间常常会感到乏力 ， 天天喊累 ， 昏昏欲睡 ， 即使他 们什么也不干 ， 可还是会觉得累 ， 这是怎么回事呢？引起肿瘤病人乏力的原因是什么,乏力是肿瘤患者的常见症状 ， 也是接受化疗、放疗、生物调节剂治疗等抗癌治疗的不良反应 。
肿瘤患者中 ， 乏力发生率为70% 100,乏力的发生机制,发生机制复杂但尚不明确,肿瘤相关性乏力确切发病机制至今尚不明确 。
人们对癌症相关性乏力的病理生理学发病机制认识的滞后 ， 也是目前对乏力症状缺乏有效治疗措施的主要原因之一,已认识到的肿 。

2、瘤相关性乏力发病机制包括肌肉代谢产物的异常堆积 ， 细胞因子异常产生与分布（如白细胞介素1、肿瘤坏死因子等） ， 神经肌肉功能改变 ， 三磷酸腺苷合成异常 ， 5- 羟色胺调节异常 ， 以及迷走神经传入冲动异常、昼夜节律失调、骨骼肌肉萎缩、皮质醇水平降低、神经内分泌免疫功能异常等,肿瘤相关性乏力常与疼痛、抑郁、贫血、低蛋白血症、营养不良、恶病质等病变并存 。
纠正这些临床问题 ， 乏力症状可能减轻 。
因此 ， 推测乏力的发病与之密切相关,乏力的临床评估,由于乏力是患者的主观感受 ，因此在诊断和评估乏力时 ， 医护人员需要依赖患者对乏力的描述及自我评估来判断乏力症状 。
乏力的评估步骤有筛查、初次评估、干预后的动态评估,临床评估“三部曲 。

3、,应常规询问癌症患者是否有乏力症状以及严重程度 。
告诉患者及家属 ， 乏力等肿瘤相关症状的评估和处理 ， 是整个肿瘤综合治疗的组成部分 。
缓解乏力等症状 ， 将有助于改善患者的生活质量 ， 也有利于抗癌治疗的顺利实施 ， 同时可减少或避免持续性乏力所导致的功能障碍 。
对于有乏力症状的患者 ， 需量化或半定量评估乏力的严重程度 。
用0 10 数字量化评估乏力 ， 0 表示无乏力 ， 10 表示患者所认为的最严重乏力 ， 乏力评分1 3为轻度乏力 ， 4 6 为中度乏力 ， 7 10 为重度乏力 。
常用乏力评估量表有癌症功能评估- 乏力量表（FACT-F）和简明乏力评估量表（BFI,筛查,1,对于有中度和重度乏力症状的患者 ， 医生应进行更有针对性的全面 。

4、采集病史及体格检查 ， 并进行初次评估；深入了解乏力开始的时间、严重程度、伴随症状、缓解/ 加重因素以及对功能的影响；分析乏力与肿瘤、抗肿瘤治疗及合并症治疗的相互关系等问题；还应该特别注意评估那些与乏力发生密切相关 ， 但又可能通过治疗而缓解的相关因素：疼痛、抑郁、焦虑、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平和其他合并症,2,初次评估,动态评估,针对乏力的干预性治疗处理后 ， 应该重新评估患者乏力症状是否改善 ， 分析乏力及相关病情变化 。
针对乏力的筛查- 评估- 干预- 再评估的循环过程 ， 有助于持续有效缓解患者的乏力症状 。
动态评估患者的乏力状况 ， 不断改进治疗 ， 是有效处理的乏力的整体治疗过程的组成部分,3,乏力的护 。

5、理措施,与癌症相关性乏力密切相关的因素包括癌症疼痛、抑郁、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平下降和其他合并症 。
若存在其中任一种乏力相关因素 ， 都应积极干预,一 首要措施,积极处理可治疗的乏力相关因素,二 基本措施：一般性干预处理,能量储备包括：根据患者的体力状况 ， 制定相应日常能量储备计划 ， 维持休息与活动的能量平衡；制定规律的日常作习时间 ， 保持身体力所能及的活动；在精力最佳时安排活动 ， 每次只参加一项活动 ， 避免午睡、夜间睡眠受干扰,方法包括能量储备和分散注意力,对于严重乏力和体力差的患者 ， 能量储积方法包括：预先计划日程安排 ， 自我调整活动强度及活动速度；适当增加休息 ， 将消耗体能高的活动安排在精力最充沛 。

6、时候 ， 推掉不必要的活动或推迟不重要的活动；必要时委派他人给予帮助 ， 或借助工具进行体能活动,分散注意力的主要方法是娱乐活动 。
鼓励乏力患者根据自己喜好 ， 选择娱乐活动 ， 如听音乐、阅读、社交及游戏等,三 特殊干预处理,非药物治疗,1 .包括增加活动、康复治疗、认知行为治疗、营养咨询、睡眠治疗、家庭支持及心理治疗 。
保持和适度增加活动是改善乏力的有效干预措施 。
相对于卧床休息而言 ， 适度增加活动 ， 维持力所能及的身体活动 ， 才是缓解乏力的有效办法,2 .对于抗癌治疗相关性乏力患者及疾病开始康复的患者 ， 更应注意及时开始考虑循序渐进的运动计划 。

来源：(未知)

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标题：肿瘤患者的乏力及护理课件