【肿瘤|肿瘤患者的健康评估课件】1、肿瘤患者的健康评估,1,肿瘤患者的健康评估,眉山市中医医院 内四科 徐 霞,肿瘤患者的健康评估,2,健康评估的发展,1967年 ， 国际护理会议提出：护理评估的重点在于评估病人的需要 ， 提议采用Maslow的“人类需要层次论”作为护理评估框架 会议最终确立了护理评估的原则,肿瘤患者的健康评估,3,肿瘤患者的健康评估,4,护理评估的原则,肿瘤患者的健康评估,5,健康评估的概念,肿瘤患者的健康评估,6,健康评估资料来源,治疗期望 护理要求 个案 VS 大样本 自护能力,肿瘤患者的健康评估,7,健康评估资料类型,客观 资料,主观 资料,问诊,体格检查 实验室检查 其他辅助检查 评估量表,获得途径,获得途径 。

2、,肿瘤患者的健康评估,8,健康评估的要素,肿瘤患者的健康评估,9,健康评估的基本理论,疾病的症状和体征 疾病发生发展的规律和机制 疾病对个体生理、心理和社会适应的影响 病人对疾病的反应,诊断学,生理学,病理 生理学,肿瘤患者的健康评估,10,健康评估的基本技能,询问病史 体格检查 实验室检查 影像学检查 心电图,肿瘤患者的健康评估,11,问诊注意事项,事先准备 环境 健康状况 文化程度的影响 年龄差异 老年人：放慢语速、提高声音、重复 儿童：家长提供 ， 5、6岁儿童可由家属补充,肿瘤患者的健康评估,12,常用的核实方法,肿瘤患者的健康评估,13,常用的核实方法,肿瘤患者的健康评估,14,问诊注意 。

3、事项,事先准备 环境 健康状况 文化程度的影响 年龄差异 老年人：放慢语速、提高声音、重复 儿童：家长提供 ， 5、6岁儿童可由家属补充,肿瘤患者的健康评估,15,常用的核实方法,肿瘤患者的健康评估,16,健康评估的科学思维,不断学习 逐步提高 把握全局面 关注重点点,肿瘤患者的健康评估,17,健康评估的内容,肿瘤患者的健康评估,18,功能性健康型态评估,Gordon于1987年提出了功能性健康型态评估（functional health patterns, FHPs) 带有明显护理特征 全面收集和组织资料的框架 涉及健康和生命过程的11个方面,肿瘤患者的健康评估,19,功能性健康型态评估,健康感 。

4、知与健康管理型态 营养与代谢型态 排泄型态 活动与运动型态 睡眠与休息型态 认知与感知型态 自我概念型态 角色与关系型态 性与生殖型态 压力与应对 价值与信念型态,肿瘤患者的健康评估,20,肿瘤病人的评估,肿瘤患者的健康评估,21,肿瘤病人的评估,肿瘤、哪一种肿瘤,护理独立性,个体特殊性,人”的完整性,肿瘤患者的健康评估,22,肿瘤患者常用评估量表,Karnofsky功能状态评分 功能状态评分 癌痛评估量表 WHO实体瘤疗效评价标准 化疗毒副反应分级 皮肤/粘膜急性放射损伤分级标准 Jalowiec应对量表 Herth希望指数 肖水源社会支持评定量表 NHL国际预后 WHO生活质量评分 其他, 。

5、肿瘤患者的健康评估,23,Karnofsky功能状态评分 （KPS,临床评估、科学研究,肿瘤患者的健康评估,24,功能状态评分（performance status, PS,临床评估、科学研究,肿瘤患者的健康评估,25,癌痛评估量表,视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）：1-10分等级评分 点数字评分法（the 101-point numeric rating scale, NRS-101）：1-100分等级评分 疼痛影响面容表情量表,临床、科研、儿童,肿瘤患者的健康评估,26,WHO实体瘤疗效评价标准,CR:完全缓解 PR：部分缓解 SD：疾病稳定 PD：疾 。

6、病进展,肿瘤患者的健康评估,27,化疗毒副反应分级,综合判断治疗方案 = 毒副反应 + 疗效 血液系统、胃肠道、肾/膀胱、心脏、神经系统,安全性评价,肿瘤患者的健康评估,28,化疗毒副反应分级,肿瘤患者的健康评估,29,皮肤/粘膜急性放射损伤分级标准,肿瘤患者的健康评估,30,Jalowiec应对量表（Jalowiec coping scale ， JCS,理论框架：“应激、评估和应对理论” 60个措施,肿瘤患者的健康评估,31,Herth希望指数（Herth Hope Index ， HHI,1-4分等级评分 用于对生活和疾病的态度及信念的调查 低等：12-23 ， 中等：24-35 ， 高等：36-48, 。

7、肿瘤患者的健康评估,32,肖水源社会支持评定量表 （SSI,1986第一次制定 1990第二次修订 低等40,肿瘤患者的健康评估,33,NHL国际预后指数(international Prognosis index ， IPI,根据IPI进行危险度分型 0-1为低危 ， 2分为中低危 ， 3分为中高危 ， 4-5分为高危,肿瘤患者的健康评估,34,WHO生活质量评分(quality of life, QOL,4个方面、6个领域、24个条目,肿瘤患者的健康评估,35,其他,症状自评量表 焦虑自评量表 睡眠指数 乳腺癌症状问卷,肿瘤患者的健康评估,36,病例讨论,病例：患者男性 ， 65岁 ， 咳嗽、咳血2月入院 ， 诉畏寒、发热（38.6） ， 查体示：右肺上叶呼吸音低、右下肺闻及湿鸣音 ， 胸部CT示：右上肺占位、右下肺片状阴影 ， 诉心累、气紧 ， 不能平卧 ， 端坐位,护理评估模式 评估要点,从前？ 现在,肿瘤患者的健康评估,37,过去的护理工作模式,医疗 问诊体检实验室诊断处方 护理 遵处方打针、发药、输液、测量生命体征、病情观察,护理滞后于医疗,肿瘤患者的健康评估,38,现代的护理工作模式,医疗 症状体征、实验室肺癌、肺部感染放化疗、抗生素 护理 护理评估护理诊断护理措施 发热体温过高降温 心累气紧低效型呼吸型态体位、吸氧、排痰,护理平行于医疗 。

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标题：肿瘤|肿瘤患者的健康评估课件