1、业务学习-糖尿病的治疗与护理,糖尿病的治疗与护理,2,教学目标,糖尿病的治疗与护理,3,概念,糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷 和（或）作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血 糖）水平增高为特征的代谢疾病群,糖尿病的治疗与护理,4,1型多发生于青少年 ， 胰岛素分泌缺乏 ， 必须依赖胰岛素治疗。
2型多见于30岁以后中、老年人 ， 其胰岛素的分泌量并不低甚 至还偏高 ， 病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗） 。
妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗 ，是由于妊娠期分泌 的激素 所致在分娩后自愈,发病机制,糖尿病的治疗与护理,5,分型,1型糖尿病（TIDM) 2型糖尿病（T2DM） 其他特殊类型糖尿 。

2、病 4 妊娠期糖尿病,糖尿病的治疗与护理,6,Click to add Text,病因及临床表现,糖尿病的病因复杂 ， 总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程 。
（一）1型糖尿病： 与某些HLA有关 ， 有家族遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应 ， 产生胰岛细胞自身抗体 ， 胰岛细胞大量破坏 ， 以致胰岛素不足 ， 发生1型糖尿病,二）2型糖尿病 1.有明显的家族史； 2.存在胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌相对不足 ， 这是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征 。
3.诱因：肥胖、缺乏体力活动、饮食改变、感染、应激、多次妊娠和分娩都是2型糖尿病的诱发因素,糖尿病的治疗与护理,7,病因及临床表现,1.年龄增长 2 。

3、.家族史 3.肥胖 4.高血压与血脂异常 5.体力活动减少及（或）能量摄入过多 6.其他危险因素：既往有IFG或/和IGT、心脑血管疾病史、巨大胎儿分娩史、低出生体重、吸烟、药物及应激（可能,危险因素,糖尿病的治疗与护理,8,病因及临床表现,临床表现 1.典型症状：“三多一少” ， 视力模糊；2型可有皮肤瘙痒, 尤其外阴瘙痒 。
2.多数病人起病隐袭 ， 无明显症状 ， 以并发症或伴发病就诊； 3.围手术期发现血糖高 4.健康体检发现血糖高,糖尿病的治疗与护理,9,病因及临床表现,糖尿病的治疗与护理,10,Description of the contents,Description of the cont 。

4、ents,诊断标准,1.糖尿病症状加随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl) （典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次 用餐时间 ， 一天中任意时间的血糖） 或 2.空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl) （空腹状态指至少8小时未进食热量） 或 3.75g葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L(200mg/dl,糖尿病的治疗与护理,11,Description of the contents,Description of the contents,并发症,急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 慢性并发症 大血管病变 微血管病变 神 。

5、经病变 眼的其他病变,12,糖尿病的治疗与护理,糖尿病的治疗及护理,药物,健康教育,饮食治疗,运动治疗,血糖监测,药物治疗,13,糖尿病的治疗与护理,一）健康教育,是重要的基本治疗措施之一 ， 是其他治疗措施成败的关键 。
目的：提高知识、培训技巧以及改变行为 ， 加强病人对治疗的依从性和严格控制代谢 ， 从而改善和提高糖尿病病人的生活质量 。
方式：集体教育、小组教育、个体化教育,糖尿病的治疗及护理,糖尿病的治疗与护理,14,糖尿病的治疗及护理,一）糖尿病健康教育 1.了解DM是终生疾患 ， 治疗必须持之以恒； 2.掌握糖尿病的基础知识和治疗控制的要求； 3.学会SMBG (自我监测血糖） ， 优点是方便、安全；。

6、4.掌握降糖药注意事项 ， 学会胰岛素注射技术;
5.掌握饮食和运动治疗的具体措施 ， 长期坚持,糖尿病的治疗与护理,15,二）饮食治疗,饮食原则： 合理控制总热能 ， 热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 。
平衡膳食 ， 选择多样化、营养合理的食物 。
提倡少食多餐 ， 定时定量进餐,糖尿病的治疗及护理,糖尿病的治疗与护理,16,糖尿病的治疗及护理,二）饮食护理 饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键； 不控制饮食难以取得疗效 ， 增加了用药量 ， 减少了日后选药的机会； 对初诊 ， 病轻 ， 肥胖 ， FPG11.1mol/L可以单纯饮食治疗； 如12个月后 ， FPG仍7.8mmol/L ， 应该考虑加用药物治疗； 使病人掌握食物（热卡）交换 。

7、的方法 ， 食品多样化 ， 社会生活达到或近于正常 ， 又能保持热卡平衡 ， 是现代糖尿病饮食治疗的主流思想,糖尿病的治疗与护理,17,糖尿病的治疗及护理,饮食方案的设计步骤： 理想体重(kg ) = BH(cm)105 总热卡量=理想体重热卡量/kg.d ， 根据活动量计算每公斤体重应摄入的热卡量 ， 再根据妊娠、哺乳、青春期等调整 。

来源：(未知)

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