肌瘤|年轻女子腹部隆起误认为怀孕6月？这个女性疾病常见但不能忽视来源：广州卫健委随着体检的

来源：广州卫健委
随着体检的普及，
很多女性朋友都听过子宫肌瘤，
比较常见的是直径小于5cm的子宫肌瘤。
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此病因为“不痛不痒” ，
通常无需治疗，
但需定期复查，
一旦病变，
有可能形成巨大子宫肌瘤，
危及生命。
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指导专家：广医二院产科副主任、番禺院区妇产科主任钟惠敏副主任医师
01 腹部隆起似孕妇，
一查竟“怀”有巨大肌瘤
小潘（化名）是一位33岁的二胎妈妈， 5年前在外院体检时就发现有子宫肌瘤，但她自认为是女性常见病，不需要注意，就没有定期至医院复查。
2018年，小潘在广医二院番禺院区体检时复查B超，发现子宫肌瘤已增长至65mmX72mm ，此时的小潘还未加以重视，仍然置之不理，拒绝了医生手术治疗的建议。
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2019年12月，小潘发现下腹部突起一个硬包块，因疫情原因，一直未前往医院。半年后，小潘突然出现月经量增多的情况，才觉得不对劲，当即前往当地医院妇科门诊就诊。妇科B超提示“子宫肌层低回声190mmX103mmX168mm ，考虑浆膜下子宫肌瘤可能” ，建议手术治疗，小潘担心手术有风险，又一次拒绝了。
接下来的三个月，小潘感觉下腹部包块增大的速度越来越快，包块的边缘甚至达到肚脐上2横指，穿着贴身衣服后，更是能明显地看到下腹部凸起。地铁上甚至被人误认为孕妇，给她让座，这令她尴尬不已。
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终于，意识到问题严重性的小潘下定决心，前来广医二院番禺院区妇产科就诊。经检查，小潘体型偏瘦，肉眼可见下腹部包块大，下腹部明显向外凸出，就像怀孕6个月一样。盆腔MRI检查提示， “子宫体右壁浆膜下巨大肌瘤伴变性可能，病灶大小155mmX94mmX165mm” ，必须进行手术治疗切除肌瘤。
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术前腹部MRI
02 小病拖成大病，
瘤体相当于一早产儿体重
考虑到小潘情况复杂，科室主任钟惠敏带领团队进行了科内讨论，制定出个体化方案。小潘瘤体包膜创面巨大，位置位于盆底难以暴露，周围有膀胱、输尿管、直肠等重要器官，术后引起尿瘘、肠瘘。在剥离瘤体的同时，存在损伤临近血管、剥离创面大、止血困难的风险，甚至可能出现大出血，危及性命。
在综合考虑多方面后，决定行腹式子宫肌瘤剔除手术，并在术前安排了静脉肾盂造影，确定输尿管无受压、移位的可能。
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手术过程中，医生发现小潘的子宫肌瘤体积巨大，直径达20cm ，根部起源于宫颈，周边血管丰富，子宫体被挤向左侧腹腔。因瘤体过于巨大，无法一次取出，只能逐步减灶将瘤体完全切除干净。
医生切除瘤体后，细致地修整肌瘤包膜，并作子宫整形术，恢复子宫与周边组织的正常结构。切除下来的瘤体术后称重竟然重达1.7kg ，如一个早产婴儿一般重量！
手术过程顺利，小潘生命体征平稳，被送回病房。经过医护团队的细心照料，已经顺利出院。术后2周，小潘恢复了正常月经，复查Ｂ超提示子宫大小正常，手术切口恢复良好。
03 了解子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，据统计， 30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。子宫肌瘤按肌瘤生长部位，分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。
临床表现多无明显症状，仅在体检时发现，常见的症状有：月经量增多及经期延长，下腹部包块，白带增多，压迫症状等。
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治疗应根据患者年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。
无症状肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女。症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，可用药物治疗。
若出现以下医学情况，则建议手术治疗：因肌瘤导致月经过多、致继发贫血；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤引起的急性腹痛；肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；因肌瘤造成不孕或反复流产；疑有肉瘤变。