天天听健康|高血压和糖尿病是如何使血管长出斑块的？类似于在血管上埋地雷

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高血压和糖尿病最大的危害在于损伤血管，导致动脉粥样硬化及斑块形成，不但会使血管管腔狭窄阻碍血流，致使给组织器官的供血供氧减少影响正常功能，还可能因长期缺血缺氧造成器官发生病变；斑块如果发生了破裂引起大量血小板聚集形成血栓，血栓堵塞血管就发生了心肌梗塞、脑梗塞等危及生命的后果。那么，高血压和糖尿病是如何使血管长出斑块的呢？
【医生评析】
举个简单的例子，如果把血管斑块比做是不定时会爆炸的地雷，那么埋地雷的过程就是斑块形成的过程，主要分为两步：
第一步：在血管上挖坑。血压是血液在血管中流动时对管壁产生的压力，由于血管有一定的弹性可以缓冲血流的压力，所以一定范围内的血压不会损伤血管，但如果血压过高，血管壁就可能在高血压的不断刺激下发生损伤甚至产生小的“破口”；同样的道理，高血糖会不断侵蚀血管内皮使之发生损伤，血管上产生这些小“破口”就像是埋地雷要挖的坑。
第二步：制造地雷。血管内皮上产生的小“破口”使得血管内表面变的凹凸不平，在增大血流阻力的同时也增大与接触血液中脂肪的机会，大量的脂肪就可能趁机从“破口”处进入血管内皮并沉积下来。由于沉积的脂肪不属于血管的正常组织，机体就会启动清除机制来清除脂肪，清除的过程实际上是炎性反应的过程，脂肪不断被氧化形成像粥一样的物质，动脉粥样硬化便发生了，这些粥状物成团块时就形成了斑块，就像是在血管内皮下埋下了地雷。

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由于全身的血管所处的血液环境是一样的，所以血管的动脉粥样硬化与斑块可以发生于所有血管上，只不过心、脑、眼、肾等重要器官的血管发生这样的病变后对生命会造成更大的威胁，所以常被重视而成为防治的重点，实际上任何部位的血管发生病变都会导致疾病的发生，比如皮肤上的小血管受损可引起周围神经病变、胃肠上的血管受损可引起胃轻瘫等等，会使生活质量大打折扣。
由此可见，高血压与糖尿病的治疗目标不是简单地把血压、血糖控制好，而是要尽可能地阻止与延缓动脉粥样硬化与斑块的形成，从斑块形成的过程可知，要实现这样的目标既要控制好血压、血糖避免在血管上给“地雷”挖坑，还要阻止脂肪进入并沉积在血管内皮下制造出“地雷” ，这也就是有高血压和糖尿病的人除了控制血压、血糖之外，还必须将血脂也控制达标的原因。

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在血脂各项中，控制低密度脂蛋白最为重要，它不仅属于大分子的脂肪，而且还是将甘油三脂等脂肪运送进血管内皮的运输工具，因此是制造地雷最主要的原料，也是需要控制的重中之重。而且由于有高血压和糖尿病的人血管上免不了有挖好的“坑” ，因此严格控制低密度脂蛋白就成为预防斑块形成的关键所在，且控制目标不能以正常人的标准来要求，目标比正常值的标准低得多，比如：
在将血压、血糖控制达标的同时至少要将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下；如果已经有动脉粥样硬化及斑块形成，比如查出了颈动脉斑块、冠心病、脑梗塞等，则低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下；如果发生了心肌梗塞、不稳定性心绞痛等还应进一步将低密度脂蛋白控制在1.4mmol/L以下。
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