四川名医|甲状腺结节不发飙？穿刺活检会转移？省肿瘤专家通通告诉你

患者：医生，医生，我的甲状腺结节这么大，多半怕是恶性的啊？
医生：甲状腺结节良恶性与大小无关，需根据彩超报告指标及其他专项检查来综合判断。
患者：那为什么你又让我做活检穿刺呢？听说穿刺会引起癌细胞扩散？
医生：穿刺是不会引起癌细胞扩散的，你放心哈。
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60-70%成人甲状腺里暗藏结节

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大多数人体检都被告知患有甲状腺结节，似乎这是一个常见病，并没有什么危害；同时，部分结节患者又被要求做穿刺，但据说穿刺又会造成癌细胞转移。
各种谣言满天飞，到底甲状腺结节是不是没有危险？穿刺是否会引起癌细胞转移，带着这些困惑，我们找到了四川省肿瘤医院头颈外科一级专家王朝晖教授，让她来给大家说说甲状腺结节这个疾病。
本周五，一号难求的王朝晖教授也会在成都颐和医院进行会诊，需要的患者朋友可以通过文内报名通道进行报名哦。

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甲状腺结节会不会发飙
具体看分类！
甲状腺结节不是一种病的名称，而是在影像学仪器比如彩超、CT等这些检查中甲状腺内出现的一个或多个异常的团块。
因此，确诊是哪种类型的甲状腺结节是判断结节良恶性的重要依据。依据TI-RADS（甲状腺超声检查）分类，初步把甲状腺结节分为六类。

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经甲状腺超声诊断后，可初步根据上表进行分类，类型数值越大，恶性可能性越大。
若出现3项以上的恶性征象，则可初步判定为甲状腺恶性肿瘤，通俗的说也就是甲状腺癌。
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超声检查和穿刺活检
是判断良恶性的重要依据
针对甲状腺的检查，我们通常采用的筛查方式是彩超（普通彩超和甲状腺专科彩超），可以初步根据结节的外形、边界、回声、血流、纵横比、有无钙化等指标来判断，它是否有恶性风险。
根据风险指标的项数和分类，即可对甲状腺结节做出初步判断。

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获得甲状腺彩超报告后，专科医生会根据报告结果安排定期复诊，或继续其它检查，如甲功检查、活检穿刺等。
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穿刺会导致癌细胞扩散？谣言！

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国际权威的纽约斯隆凯特林纪念医院已经开展甲状腺细针穿刺80余年，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院医院开展穿刺50余年。均没有癌细胞经穿刺而扩散的病例报道。且大量临床研究证实，穿刺是非常安全的，它不会引起癌细胞转移扩散的。
细针穿刺活检（FNA）的针头最大的仅有1.6mm ，并且为负压设计，有以下几个特点：
1、针头直径较小，对正常组织和肿瘤的伤害极低；
2、穿刺吸取的组织藏于针芯中，负压设计不会漏出污染其它正常组织；

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甲状腺结节一定要手术？

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甲状腺结节是否一定要进行干预，需要结合上面的甲状腺结节分类来综合判断：分页标题
极少部分良性结节：听从医嘱定期随访；
较大且持续增长的良性结节：可通过微波消融和外科手术等方式进行干预；
如果是已经被诊断出甲状腺癌：应该根据医生建议，选择合适时机，进行外科手术干预。大多数乳头状癌、滤泡癌预后相对较好，术后定期随访， 10年生存率可达90%以上。而髓样癌、未分化癌相对恶性程度高，应根据主诊医生建议尽快进行干预，同时术后，也需要密切观察。
目前针对各类型的甲状腺癌，外科手术仍是主要方式！
需要注意的是：有案例发现，乳头状癌、滤泡癌等分化型甲状腺癌虽然恶性程度较低，但仍有恶化、转移风险，切勿对微小癌、乳头状癌等“懒癌”放松警惕。

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最后，如果您有更多甲状腺结节、甲状腺癌相关疑问，本周五可预约王朝晖教授会诊，限额３０名。

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成都颐和医院以甲状腺诊疗中心及乳腺诊疗中心为专科特色，其中甲状腺诊疗中心以四川大学华西医院甲状腺外科朱精强教授为学科带头人，集结一批省内外甲状腺外科专家，建立起以甲状腺疾病基础的多学科会诊，以及一站式问诊（面诊和检查同步进行）服务和利用互联网技术建立一对一的全程管理服务体系。
创新的「预诊-诊间超声一体化-快速预约手术-术后全程管理」模式，从患者到院开始，对每一位患者都进行全程化、个性化管理，实施精细化质控体系，层层把关，保证诊疗过程安全和有效。

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编辑：小康妹儿
【四川名医|甲状腺结节不发飙？穿刺活检会转移？省肿瘤专家通通告诉你】图：123rf等广告