腾讯医典乐活|24岁小伙一天3瓶可乐患上尿毒症？真相其实是这样……

今天，有一条热点新闻火了。
说是有一位广东小伙，过去两年“把可乐当水喝” ，每天要喝两三瓶，最后得了尿毒症。
这则吸睛的新闻快速登上热搜，引发了巨大关注。

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（“可乐哥”话题热搜阅读量超过3.4亿。来源：微博）
喝可乐确实不算健康，但多喝可乐就会得尿毒症，是真的吗？
首先说明，媒体报道可能误导了大家。这个案例的准确报道应该是“一位尿毒症小伙把可乐当水喝” ，而不是“把可乐当水喝患了尿毒症” 。

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【腾讯医典乐活|24岁小伙一天3瓶可乐患上尿毒症？真相其实是这样……】
（“可乐哥”新闻视频截图。来源：触电新闻）
“尿毒症”和“把可乐当水喝” ，同时存在于小伙身上，但并不能就此得出前者是后者导致的。
尿毒症的生理原因是肾脏严重受损，不能正常地把血液中的废物过滤到尿中。
而导致肾脏受损的原因有很多，其中能跟喝可乐联系起来的主要是糖尿病。严重的糖尿病会导致尿毒症的出现。
新闻中说到，小伙子每天喝“两三瓶可乐” 。
三瓶500毫升的含糖可乐，糖含量大约有160克，这确实大大超过了推荐的糖摄入量控制标准。
而长期摄入大量的糖，会增加糖尿病的风险——如果小伙子的尿毒症是长期大量摄入糖所导致的，那么他首先应该患上了糖尿病。
不过，新闻中没有提到，那我们就不得而知了。（如果他得了糖尿病，按照媒体报道常规，应该会提到。）
其次，在视频中显示是无糖可乐。（不确定是小伙子本身就喝的是无糖可乐，还是拍摄中随意找的道具。）

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（视频里的无糖可乐。来源：触电新闻）
虽然有些研究显示，无糖可乐所用的甜味剂也能够影响胰岛素等代谢[1] ，从而增加糖尿病风险，但幅度并不会比同样甜度的糖高。
从甜味剂安全摄入量的角度来说，三瓶可乐中的甜味剂是达不到“超标”的量的。
更重要的是，就算真是喝无糖可乐导致了尿毒症，小伙子也还是应该存在严重糖尿病。
此外，可乐中的其他成分，比如磷酸、色素等，并不会导致肾脏受损尤其是严重到尿毒症出现的程度。
简而言之，小伙子得尿毒症很不幸。每天喝那么多可乐，也确实很多。但是，把“得尿毒症”让“喝可乐”来背锅，在科学上是不合理的。
在新闻中，医生表示：长期饮用碳酸饮料，对糖代谢障碍的病人会出现血糖升高，导致糖尿病，时间一长还会增加肾脏的负担。
再说回可乐对健康的影响，可以分为糖和其他成分两部分来分析。

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传统的可乐，含糖量超过10% ，确实相当高。这些糖的影响，跟饮食中其他来源的糖没有本质不同。
无糖可乐中使用甜味剂来代替糖。如上面所说，虽然有些研究显示，甜味剂也能够影响胰岛素分泌等与糖尿病有关的代谢[1] ，还有些研究显示人工甜味剂可能影响肠道菌群[2] 。但跟相同甜度的糖相比，甜味剂对于健康的影响只是一种“潜在的可能” ，它们对于健康还是要友好得多。
可乐中的其他成分还有磷酸、色素、二氧化碳以及植物提取物等等。其中，磷酸对于牙齿可能有一定的腐蚀作用，很多人的磷摄入量较多而这可乐中的酸又进一步增加了摄入量。分页标题
传说中可乐酸性太强，会导致骨质疏松，不过一直也没有很充分的证据，也就更多是一种“理论上可能” 。
历史上，糖是人们最喜欢的美味基础和能量来源。
不过，随着生产技术的发展，糖变得廉价易得，尤其是过去的几十年，糖的摄入量急剧增加。越来越多的科学证据显示，它对健康的危害很大，于是“减糖”成为了现代健康饮食的基本原则之一。

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世卫组织的建议是：成年人游离糖的摄入量每天不应超过50克，最好在25克以内[3] 。而一瓶500毫升的碳酸饮料，所含的糖往往就达到了这个量。
过多地摄入糖，至少会有以下几方面的危害：
1.肥胖。体重的增加，是由于摄入的热量超过了消耗，余下的热量转化成了脂肪。仅从数字而言，糖产生的热量跟等量淀粉或蛋白质是一样的。但，人们吃饭不是以热量来决定吃多少，而是以“吃饱”为标志。糖的饱足效果极差，吃了很多，还是不觉得饱，所以会不知不觉吃进许多食物，最后导致肥胖。
2.龋齿。龋齿的直接原因是牙中的矿物质流失。吃糖之后，残留在口腔中的糖就成为口腔细菌生长的原料。它们在生长增殖中会产生有机酸，而这些有机酸就会腐蚀牙齿。有大量的动物实验以及流行病学调查显示，糖的消耗量与龋齿发生率有密切关系[4] 。
3.代谢综合征。糖的过多摄入不仅仅是增加体重，影响美观，还会产生更严重的健康后果。伴随着肥胖，经常还会有高血压、糖尿病以及血脂异常等等。这些指标异常被称为“代谢综合征” ，会增加心血管疾病的风险。
4.痛风。痛风的产生与尿酸密切相关。尿酸过多，或者尿酸排出的通路不畅，在体内蓄积到一定浓度，就会结晶析出。这些结晶发生在关节处就会导致痛风。
虽然糖本身不会产生尿酸，但大量流行病学调查显示：增加糖的摄入量，会伴随着血液中的尿酸升高，这可能是源于肥胖，也可能是因为胰岛素抗性降低，但结果都是增加痛风的发生风险。尿酸升高，也往往被作为代谢综合征的一种表现。
而对于缺少自控力的孩子来说，吃糖除了上面的影响，更重要的是形成不良的饮食习惯。
喜欢甜食是人类的天性，孩子吃糖越多，对甜味就越依赖，就越抗拒健康的食品，进一步养成挑食偏食的饮食习惯。这种恶性循环，使得孩子难以获得全面均衡的营养，这甚至比长胖的后果还要严重。

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特约作者：云无心| 美国普渡大学农业与生物工程系食品工程博士
参考文献
[1]Choudhary A K . Aspartame:should individuals with Type II Diabetes be taking it?[J]. Current DiabetesReviews, 2017, 13.
[2]Suez J, Korem T, Zeevi D, et al.Artificial sweeteners induce glucose intolerance by altering the gutmicrobiota.[J]. Nature, 2014, 70(7521):181-6.
[3]世卫组织呼吁各国减少成人和儿童糖摄入量 https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/sugar-guideline/zh/
[4]周刚，赵心臣.《口腔内科学》.清华大学出版社， 2005年.

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