患者|四平市中心人民医院呼吸内科成功救治一名气管内异物患者
2020年9月4日 , 呼吸内科收治了一名气管内异物的患者 。患者既往有高血压病史 , 8年前因脑干出血卧床至今 , 双侧肢体活动不灵 , 长期气管切开状态 , 鼻饲饮食 , 不能言语 。患者入院时有发热症状 , 大汗 , 呼吸费力浅慢 , 意识模糊 , 颜面口唇及四肢重度发绀 。
【患者|四平市中心人民医院呼吸内科成功救治一名气管内异物患者】血气分析:
PH:7.22,PCO2:90mmHg,PO2:41mmHgBE:5.8mmol/L,Lac:0.8mmol/L,HCO3-:36.8mmol/L 。血氧饱和度一度降至38% 。
患者因气管切开处金属套管已戴八年 , 无法拨出 , 不能连接有创呼吸机辅助通气 。为提高患者氧分压 , 给予气管切开处应用经鼻高流量氧疗 。由于患者持续有大量痰液从气管切开处涌出 , 值班护士几乎每十分钟就要给患者吸痰 , 防止患者出现痰窒息 。
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9月6日 , 呼吸内科高玉明医生给予患者行支气管镜检查 , 镜下见患者左主支气管开口有黄白色不规则异物将气管不完全阻塞 , 且异物与支气管黏膜部分相连 。在生命体征严密监护下 , 给予患者行支气管镜下活检钳将气道内异物取出 。
由于患者病情危重 , 随时可能出现生命危险 , 医生根据患者实际情况 , 分日多次给予患者行支气管镜检查 , 并夹取异物 。在全体医护人员的共同努力下 , 患者气道梗阻症状得到明显缓解 , 血气分析指标也明显好转 。现在患者在鼻导管低流量氧疗的前提下也能维持良好的血氧浓度 , 痰液也较前明显减少 。
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9月22日 , 患者的老父亲 , 亲手送来了两面鲜红的锦旗表达对全体医护人员的感谢 , 朴实的言语中流露出对医务人员的敬佩和感激之情 。苑波主任紧紧地握住老人的手说:“敬佑生命 , 救死扶伤 , 一切都是我们应该做的!”
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