治疗|嗜烟酒3年咳嗽不断 23岁小伙突发大咯血命悬一线咯血|结核病|肺结

本以为是一次普通的感冒发烧、咳嗽，
23岁的打工仔小张（化名）竟咳出了大半杯鲜血！他被这番情景吓坏了，拖着疲惫无力的身体来到广东省第二人民医院（以下简称省二医），被紧急收治住院。考虑到小张病情危重，大量咯血，呼吸与危重症医学科为他安排了一系列检查及抢救止血治疗，才将小张从死神手里抢了过来。

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肺结核一旦形成空洞，治疗更加棘手。
咳嗽三年突发咯血
小张出生于广西某偏僻乡村，初中之后小张就出来打工。因为工作枯燥繁重，加之缺乏健康生活理念，下班后他就跟工友一起抽烟喝酒，经常熬夜打游戏，放纵消耗着身体，每个月的工资基本都是月光。
近三年来，小张反复断断续续的咳嗽咳痰，曾有一天晚上还咳出了血，他只觉得是小病小痛，认为自己还年轻，这点小事很快就好了，没想到竟埋下了大祸根。
8月30日，他突然发烧还咳出了一大口鲜血，同时伴随着呼吸困难，两眼发青，手脚发白无力，嘴巴里很苦，走几步路都晕晕的。在寝室静观两天后还没见好，便艰难地来到了省二医求治。
省二医呼吸与危重症医学科副主任医师屈满英回忆说：
“当时门诊都快下班了，但是看到他情况非常危急，就立刻给他做了CT等检查，考虑诊断肺结核并咯血，建议紧急住院治疗。 ”
根据肺部
CT影像显示，小张的肺部出现了多发虫蚀样的厚壁空洞及渗出病灶，考虑肺结核合并空洞形成。肺结核一旦造成空洞，要比一般没有空洞的肺结核治疗起来难度要，治疗费用也更高。本以为抓住了救命稻草的小张，却被另一道经济难题给难住了。
急着救命却囊中羞涩
由于打工工资低，平时也没攒钱，小张到省二医看病时，身上仅有一百来块钱，连检查费都是找朋友借的。为此，他打算开点药回家休息算了。但是屈医生再三嘱咐病情凶险，他随时可能发生大咯血窒息，危及生命，需要紧急救治。便一边极力留住他，一边紧急请示医院和科室领导。本着人道主义和医疗安全角度，医生马上将小张收治入院，再想办法筹措后续的治疗费用。
如医生所料，小张入院后不到半小时，又再发大咯血，一次咯出了约
400-500ml的鲜血，整整有一个矿泉水瓶那么多，而且里面夹杂许多凝固的血块，场面十分骇人。大咯血容易引起窒息、失血性休克，甚至有死亡风险。
省二医呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳亲自指导抢救治疗工作，紧急给小张安排了介入科急会诊，及支气管动脉栓塞止血手术，予以积极检查及心电监护、吸氧、抗感染、化痰、止血、抗结核等抢救治疗措施，止血效果立竿见影，很快将小张的病情稳定下来。
同时，科室联系了医务社工，通过轻松筹公益平台发起筹款，不到几天，便成功筹得善款约
2.7万元，暂时缓解了小张的治疗所需。
经过专家团队的精心治疗，小张的病情很快稳定下来，咯血停止，咳嗽减轻，呼吸平稳，一般状况改善，于
9月6日病情好转出院。但后续仍需继续规范抗结核治疗9-12个月。
谈起这次筹款救命，小张躺在病床上，眼泛泪光。
“省二医呼吸与危重症医学科的医护人员给了我第二次生命，非常感谢他们，也感谢给我捐款的社会各界人士。出院之后，我一定会按时吃药，戒烟戒酒，用实际行动回报社会。 ”
早发现早治疗是关键
世卫组织报告显示，
2018年全球新发结核病约1000万例，仍有约145万人死于结核病，而我国在结核病高负担国家中排名第二，结核病的防治面临严峻挑战。分页标题
孙瑞琳主任指出，肺结核是由结核杆菌感染引起的传染性疾病，主要由呼吸道飞沫传播，少数经消化道及皮肤等传播，临床症状为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等。易发人群为长期劳累者、机体免疫力低下人群、糖尿病患者、
HIV感染者。其他如居住条件拥挤、长期营养状况不佳、吸烟、长期使用免疫抑制药物等，也是易患因素。
结核杆菌最常见的感染部位为肺部，亦可感染全身其他多个脏器，引起相应部位的结核病。晚期肺结核传染性大，致死率及致残率高，加重社会负担。据调查，
1例未经治疗的活动性肺结核患者，一年内可使15-20名健康人感染。
早期的规范抗结核治疗，可大大提高结核病的治愈率，减少继发耐药结核病的发生。因此，屈满英副主任医师提醒，如出现咳嗽、咳痰、低热、痰血等症状
2周以上，应及时到医院进行胸部X线或肺部CT检查。大多数结核病，经规范抗结核治疗可达到临床治愈。但如果治疗不规范，会导致结核病迁延不愈、肺功能下降及残疾等严重后果。
【采访人员】朱斌
【治疗|嗜烟酒3年咳嗽不断23岁小伙突发大咯血命悬一线】【通讯员】黄怡辛