健康的蓝天白云|雷尼替丁有哪些用途？怎么吃好？听听药师怎么说

【健康的蓝天白云|雷尼替丁有哪些用途？怎么吃好？听听药师怎么说】雷尼替丁是临床上常用的强效抑酸剂，属于H2受体阻断剂，通过特异性阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌，对于胃泌素和迷走神经兴奋等引起的胃酸分泌也有明显抑制作用，使胃液分泌量和胃蛋白酶分泌量也平行下降，但对于食物刺激引起的胃酸分泌效果不佳，具有抑酸作用强、口服吸收好、不良反应少、药物间相互作用少等优点，在临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎等高胃酸分泌疾病，可明显改善临床症状，促进溃疡愈合。

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随着临床应用的不断深入，有临床研究发现，雷尼替丁还具有说明书以外的用途，比如雷尼替丁可抑制肥大细胞释放组胺，可用于治疗溃疡性结肠炎，改善腹痛或腹部不适等症状；雷尼替丁可抑制组胺释放，介导支气管平滑肌舒张，可用于治疗支气管哮喘，缓解哮喘症状，改善肺功能；雷尼替丁可抑制组胺分泌，减少渗出，可用于治疗带状疱疹，缓解疼痛症状；雷尼替丁可抑制组胺H2受体，收缩血管，促进止血，可用于治疗咯血。

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夜间迷走神经容易兴奋，从而激活乙酰胆碱受体，导致胃酸分泌，人体每天60%的胃酸分泌来源于夜间，尤其在入睡后，对于消化道溃疡和反流性食管炎患者，夜间胃酸分泌增多，可引起反酸、烧心、疼痛等症状，影响睡眠，雷尼替丁对夜间基础胃酸分泌的患者尤为适用，可有效预防并减轻临床症状，改善睡眠质量，因此，雷尼替丁可以睡前顿服。此外，口服雷尼替丁后，药物主要在小肠吸收进入血液循环，然后随血液循环重新分布到胃壁细胞，通过阻断胃壁细胞H2受体而发挥抑酸作用，食物可减慢胃排空速度，延长雷尼替丁到达小肠的时间，从而影响其吸收，因此，雷尼替丁也可以分2次，餐前服用，推荐清晨和晚上服用。有研究显示，睡前1次给药的疗效与1日多次给药的疗效相仿或更佳。

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使用雷尼替丁维持治疗时需要注意，长期服用雷尼替丁可持续降低胃液酸度，从而影响维生素B12吸收，引起维生素B12缺乏，必要时应给予适量补充。少数患者服药雷尼替丁后出现肝脏转氨酶升高，可能是雷尼替丁所致过敏反应，与用药剂量无关，一般停药即可恢复正常。雷尼替丁可引起嗜睡、头晕、定向力障碍等精神状态，服药后应避免驾驶或操纵精密仪器。雷尼替丁可抑制青霉素皮肤试验的皮肤反应，干扰皮试结果的判定，在皮试前应至少停用雷尼替丁48小时。雷尼替丁与碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等抗酸药联合使用，可引起吸收减少，因此，应至少间隔1～2小时服用。