小儿健康|儿童感染性疾病——风疹小儿健康

风疹是由风病毒引起的急性出疹性传染病,以前驱期短、3天出疹及耳后、枕后和颈部淋巴结肿大为其临床特征。胎儿早期感染可致严重先天畸形。

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什么事风疹，如图所示
（一）病原与流行病学

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主要通过呼吸道飞沫传播，所以说少去人群密集场所，外出带口罩，勤洗手。
风疹病毒属于披膜病毒科，核酸为单股正链RNA 。传染源为患儿或隐性感染者鼻咽部分泌物（出疹前7天和疹退后14天内)、血、粪和尿液带有病毒。病毒主要通过空气飞沫传播，或经过手度,黄相课带所毒,先天减生后病百达数月至数年,病荐主要经空气飞沫,或经污染物——手——-呼吸道或手——呼吸道传播。孕妇可以经胎盘传给胎儿。5-9岁高发，可在机构中流行。
（二）临床表现
1、获得性风疹潜伏期14-21天,平均18天，典型表现如下：
1）前驱期可有低热、不适,轻微上呼吸道感染表现。软腭可见细小红疹，能融合成片。

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风疹患儿全身可见散在红色小斑丘疹
2）出疹期常于发热第1-2天开始出疹，并于1天内出齐,出疹顺序：面部——颈部——躯干——四肢。呈浅红色小斑丘疹，疹退后可有细小脱屑，无色素沉着，出疹期平均3天（1-5天），可伴有发热和上呼吸道感染症状，随疹退消失。国整,呈红色小丘移,修退后可有小脱,无色素沉着,出疹期平均3天(1-5天),可伴热和上时破道感染状,随修
枕后、耳后或颈部淋巴结肿大为另一个典型表现，可在皮疹出现前发生，或持续1周或者更久。
【小儿健康|儿童感染性疾病——风疹】2、先天性风疹综合征可发生胎死宫内、流产；出生时低体重、肝脾大、血小板减少性紫癜、先天性心脏病、白内障、小头畸形、骨发育不良等；或出生时正常，以后逐渐出现听力丧失、内分泌、白内障和进行性脑炎，也可为隐性感染。
（三）病原学诊断
1、病毒分离取疹前5天至疹后6天鼻咽部分泌物分离病毒。先天性风疹生前取羊水或胎盘绒毛，生后取鼻咽部分泌物、尿液、脑脊液、骨髓等分离病毒。
2、特异性抗体检测特异性IgM是近期感染的标志。特异性IgG升高大于等于4倍升高有意义。先天性风疹特异性IgM在生后6月内持续升高；胎血（孕20周后）中检测出特异性IgM可证实胎儿感染。
3、病毒抗原和基因检测采用免疫印迹法或核酸杂交法/PCR法检测胎盘绒毛、羊水或胎儿活标本中风疹病毒抗原或基因。
（四）预防和治疗

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如何预防风疹病毒呢
1、一般治疗重点预防妊娠期妇女，无论是否患过风疹或接种过风疹疫苗，均应避免与风疹患者接触，以免感染或再感染。
2、主动和被动免疫风疹减毒活疫苗接种者产生95%抗体。孕早期接触风疹患者3天内肌注搞效价免疫球蛋白20ml ，可起到预防作用。
3、治疗主要对症治疗，以卧床休息，给予营养易于消化的食物。可给予清热解毒类中药。对先天性风疹综合征患者的各种缺陷，应做相应处理。
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