阿磊谈健康|糖尿病人使用胰岛素，了解这8个问题，学会科学合理用药

胰岛素是糖尿病人最常用的药物之一，也是作用明确，安全性相对较高的一种降糖药用药。对于各种类型的糖尿病患者，都有可能应用到胰岛素这种药物，通过外源性的补充胰岛素或胰岛素的类似物，从而达到加强血糖代谢利用，降低血糖的作用，对于加强血糖控制，保持血糖问题，是非常重要的一种用药方式，但在糖尿病人长期使用胰岛素的过程中，往往还存在着各种各样的疑问和误区，今天我们就通过10个问答的形式，来为大家介绍下胰岛素在使用过程中的一些问题和注意事项。

本文插图
对于糖尿病的应用来说，最常见的就是1型糖尿病人，通常需要终身使用胰岛素来加强血糖的控制。 1型糖尿病人通常胰岛细胞分泌胰岛素的功能完全丧失，这种情况下，体内在没有胰岛素分泌来源的情况下，通过外源性的补充胰岛素来加强血糖的调节利用，就显得更加重要了。

本文插图
如果不能够及时的补充外源性的胰岛素， 1型糖尿病患者会因为严重的代谢紊乱而产生酮症酸中毒等问题，严重者则可能会导致昏迷甚至死亡，因此， 1型糖尿病患者通常需要在发病之初就使用胰岛素进行血糖控制，尽早的为身体补充胰岛素，能够能够保持血糖平稳，减少急慢性并发症的发生风险。
对于2型糖尿病人，属于非胰岛素依赖型的糖尿病，因此，对于是否需要使用胰岛素进行治疗的问题，需要经过评估的前提下，结合实际情况来选择应用。
有些2型糖尿病人一发现，医生就让使用胰岛素来控制血糖，是因为糖尿病患者在发现糖尿病问题时，血糖水平已经处于重度升高的情况下，比如糖化血红蛋白超过9.0%的情况，这样的情况下，可以通过加用胰岛素加强血糖控制，可以减少糖尿病人血糖重度升高引发急性并发症发生的风险几率，在血糖得到全面控制后，如果身体的胰岛细胞功能还不错，生活调理加口服降糖药，能够将血糖控制下来的情况下，也是可以停用胰岛素治疗的。

本文插图
除了血糖重度升高的新发型糖尿病人以外，对于2型糖尿病人，是否使用胰岛素的问题，通常看日常血糖的控制情况，如果通过生活调理，和足量口服2种或以上降糖药物，血糖仍然无法控制达标的情况下，就需要使用胰岛素来加强血糖的控制了，这种情况下，胰岛素一定要该用就用，不要拖延，等出现相关并发症，导致用药禁忌越来越多，不得不用胰岛素的时候采用，就太晚了。
对于妊娠期血糖升高的情况，如果通过生活调理无法有效控制血糖的情况下，为了减少高血糖可能带来的妊娠风险，也建议合理的使用胰岛素来降糖。
按照不同的分类标准，胰岛素也有不同的分类和应用。
如果按起效时间分类，胰岛素可以分为超长效胰岛素、长效、中效和速效胰岛素等，这些胰岛素之间，并没有哪种更好，哪种不好的说法，而是应该结合患者的具体情况和需求来选择应用。通常，中长效的胰岛素，有利于空腹血糖的平稳控制，而速效的胰岛素对于餐后血糖升高不易控制的情况，应用上就更有优势。

本文插图
【阿磊谈健康|糖尿病人使用胰岛素，了解这8个问题，学会科学合理用药】
从胰岛素的来源分类，胰岛素还可以分为动物胰岛素，人胰岛素，预混胰岛素，胰岛素类似物等等，随着制剂技术的不断发展，人胰岛素和胰岛素类似物已经成为了主流的糖尿病人用胰岛素类型。分页标题
不管是哪种类型的胰岛素制剂，其归根结底与人体分泌的胰岛素都是类似的物质，胰岛素是人体分泌的一种蛋白质激素类药物，如果我们简单理解这个问题，胰岛素就是一种蛋白质，如果通过口服的方式给药，进入人体后，胰岛素就会被消化掉，而起不到作为一种激素物质，达到加强血糖代谢利用的功效，而通过注射给药，可以使得胰岛素能够保持原有的蛋白质激素结构，进入人体后发挥其降血糖的作用。
这是很多朋友都有的一个用药误区。
对于胰岛素制剂这类人体内本身就固有的生理激素物质，与药物成瘾根本就不搭边。 “药物成瘾”是指药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其它反应。而胰岛素是一种生理激素物质，使用它就会产生有效降低血糖的效果，而不使用它时，身体可能会因为胰岛素的不足而出现血糖升高的状态，但并不会产生心理上的渴求和依赖，因此，长期使用胰岛素会产生成瘾性和依赖性的说法，其实并不存在。

本文插图
糖尿病人一旦使用胰岛素就不能停，也属于无稽之谈。对于1型糖尿病人，本身就要终身使用胰岛素治疗和控制疾病，当然不存在停药的问题，而2型糖尿病患者，是否可以停用胰岛素，既要结合自身胰岛细胞功能情况以及血糖控制情况来评估确认，比如我们前面谈到的新发现糖尿病，重度血糖升高的血糖控制使用胰岛素的情况，很多时候，血糖控制下来以后，都是可以停用胰岛素，而采用口服降糖药加生活调理来控制血糖水平的。
胰岛素的确是一种使用安全性较高的降糖药物，但也绝非没有任何不良反应和副作用风险。
胰岛素最需要注意的用药安全性问题就是低血糖风险和体重增加的风险。胰岛素使用剂量不合理，用药剂量过大，错误的时间用药，与其他降糖药过度合用等情况，都有可能会导致低血糖的风险，控制血糖的平稳合理控制，减少低血糖风险，同样是糖尿病用药安全的重要部分。胰岛素不但能够促进葡萄糖的利用和分解，还有促进脂肪和蛋白质合成的作用，因此，长期使用胰岛素期间，要注意体重增加的风险，更要注意饮食控制和加强运动等方面的生活调理，与二甲双胍，列净类等有减轻体重作用的口服降糖药合用，也是很好的方法。

本文插图
除了这些方面的用药安全性风险以外，长期应用胰岛素，还有可能会产生屈光不正、水肿的不良反应，对于使用动物胰岛素的患者，还有可能会导致注射部位皮下脂肪萎缩，产生胰岛素抗药性等方面的用药不良反应风险。因此，长期使用胰岛素，也并非绝对的安全，在长期用药的过程中，也要注意所用胰岛素产品的不良反应风险，积极的做好用药安全性风险控制。
简单来说，还是要合理选择用药类型和用药剂量，具体的胰岛素用药方案，用药剂量，都需要经过医生的严格评估后来确定，同时在长期使用胰岛素的过程中，还要积极的进行血糖监测，了解胰岛素对于血糖的调节情况，在白天和晚间做好血糖监测的同时，也要警惕出现夜间低血糖的风险。
使用胰岛素减少低血糖发生风险，还可以通过合理合用其他药物，严格加强饮食运动调理等方面，来尽量减低胰岛素用量，从而尽量减少用药剂量加大而带来的低血糖和血糖波动风险。
胰岛素作用效果明确，用药安全性也不错，但注射给药的方式，却更容易带来各种各样的用药依从性问题，最后为大家介绍下胰岛素注射的几个注意事项——

分页标题
本文插图

注射部位的选择，一般建议选择腹部或大腿。餐前注射的胰岛素建议打到肚子上，窍门时，以肚脐为中心，一拳以外的区域均可注射，注射到肚子上的优势是药物在这个部位注射时吸收较快，而如果想要药物慢点吸收，比如一些中效胰岛素制剂，可以选择大腿外侧作为注射部位。
一定要注意针头的一次性使用，针头重复使用会带来各种各样的用药风险，比如引起感染的风险，比如针头卷曲变性，引起注射疼痛及出血的风险等等。使用过的针头最好自己收集起来，定期送到专门的机构（比如附近的医院等）进行处理。
胰岛素注射前，一定要注意排进起泡，起泡的存在会影响胰岛素给药剂量的准确性。
适当的定期更换注射部位，可以避免出现皮下脂肪增生，形成硬结的问题。
注意所用胰岛素制剂的贮存条件，在不用时，一定要注意按贮存条件保存好。