心理健康|最近睡得好吗？解决失眠这个扎心的问题，要分清实证与虚证 |失眠|实证|

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问大家个扎心的问题，最近睡得好吗？？？
有人说：睡觉是个从小就不用人教的技能，但是长大后却偏偏不会了，你说气人不？
这个问题几乎人人都会遇到，有的人被这个问题折磨了很多年，长期睡不好的人，整个人都是病态的，每天顶着黑眼圈，不好看倒是其次的，主要是还损害健康，衍生出很多大大小小的慢性病。

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失眠，中医上叫“不寐” ，根据失眠发病病机和临床表现的不同将失眠分为不同的证型，如心脾两虚型、痰湿内扰型、心肾不交型等证型，虽然证型很多，但总归可以分为两大类，实证和虚症。实证失眠
外感不寐多属于实证，如情志所伤、肝郁化火；或饮食不节，损伤脾胃，导致宿食内停，酿成痰热，胃气不和，痰热上扰，心神不安，神不归舍，则出现失眠。此证型失眠在中医上叫“胃不和则卧不安” ，是中医调治失眠的一大特色。

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从病程长短来看，实证失眠病程相对较短。从临床表现上看，实证失眠的患者情绪不稳定，易燥易怒，食欲不佳，目赤口苦，小便赤黄，痰多心烦，嗳气吞酸，胸闷，恶心厌食，舌质红，苔黄腻等。
根据实证失眠的发病病机，调治常以消导和中，清火化痰为原则，如肝郁化火，则疏肝解郁，清泻肝火；胃气不和，则调和胃气。

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在这里举个例子，我的一位患者，因为家庭的各种烦心事，很是焦虑不安。时间久了，出现睡眠不安，多梦易醒，胸胁不舒，口苦，心烦食欲不佳等症状。
通过综合辨证为肝郁化热，肝气久郁，郁而化火，魂不能守舍，故不能入睡，多梦易醒；肝失疏泄，则胸胁不舒。调治以疏肝解郁、清泻肝火为原则，同时配伍养心安神的药材。二诊时患者心烦口苦情况减轻，根据其症状在原方基础上进行加减，叮嘱其按时服药。三诊时，其睡眠改善，胸胁不舒减缓，食欲增加，精神状态不错。

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虚证失眠
内伤不寐多属于虚证，多由长期劳倦，思虑太过等因素，伤及诸脏，精血内耗，而脏腑之间是相互影响的，而出现不寐。或心胆素虚，犹豫不决，遇事易惊，或素体阴虚，阴血不能养心，心神不宁所致。
虚证失眠病程相对较长。临床表现为心悸健忘，多梦易醒，精神萎靡，肢体困倦，面色少华，五心烦热，自汗盗汗，舌质淡等。
虚证失眠多责于心脾肝肾，治疗当以补其不足，益气养血，滋补肝肾为基本原则。

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也给大家分享个例子，李女士（化名）是我的一位患者，她平素胆子小，对外界环境的刺激过于灵敏或者敏感，别人说话大点声就容易被吓到，经常晚上吓得睡不着，她这种情况就是典型的心胆气虚型失眠，调治以益气镇惊，安神定志为主要原则，配伍一些宁心、安神的药材，如茯神、酸枣仁。

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失眠有实证与虚证之分，虽然两者之间有许多不同，但临床上由于失眠的病程多较长，像我的患者，有失眠一年，两年，三年……多的达十年，二十年……因此，失眠往往是虚实并见的。故调治失眠在辨证时要从患者的症状，病机等多层次分析，才能区分清楚。根据患者具体情况用药，才能达到安神的目的。
【心理健康|最近睡得好吗？解决失眠这个扎心的问题，要分清实证与虚证】#失眠# #肝郁化火# #心脾两虚#