内分泌疾病|磺胺，如何做到抗菌、抗炎、利尿、降糖、降血压全面开花？ |

把-SO2基团（磺酰）与-NH-基团（胺）连接起来，得到了磺酰胺基（-SO2NH-）。
含有磺酰胺基团的药物，称为磺胺类药物。
一百多年前，磺胺类化合物第一次科学文献上出现，是合成染料时的中间产物，其貌不扬，没发现有啥用。
当时的磺胺类物质呈现出鲜艳的颜色，然而显色基团并不是磺酰胺基，而是另一边与苯环相连的偶氮基团。
有机化合物中的两个氮原子，通过双键连接在一起，称偶氮基团。有偶氮基团的化合物常伴有颜色，例如苏丹红，因此，这类物质又被称为偶氮染料。
好乱啊，这染料、药物、化合物三者之间的关系，神似不亚于某时间管理大师手机里的情节。
清者自然清，它们之间的关系并不复杂，继续往下看，很快就能理顺。

本文插图
偶氮类染料的一次歪打正着，牵出了磺胺类抗菌药物
化学家们研究偶氮类染料，是为了染衣服，不掺杂别的感情，很单纯，日子也就这么过下去，直到有一天发现一种偶氮类染料，锥虫红，可以用来对付锥虫，一种主要感染马等牲畜，偶可感染人的寄生虫。
好好的染料不当，去做抗寄生虫药，就好比某老师，不去好好做手机，非要去搞直播带货，让人不由地浮想联翩：这一抹色彩，是不是也可搞一些事情出来？
萌发这种想法时， 20世纪刚开端，青霉素还得等到1939年才被发现，此时的人类社会，除了中草药汤，对付细菌感染仍是一窍不通，眼巴巴盼着能在抗菌药物上实现零的突破，不放过任何一个机会，自然不会也放弃偶氮类化合物。
按照药物开发的经典流程，应先合成一大批带有关键基团的化合物，然后拿动物做实验，效果不错又安全的，再一步步带入临床阶段。
偶氮类化合物也是如此路数。但是折腾了一通，合成了上千种化合物，结果却是很让人遗憾：没有结果！这些化合物，统统无效。
要说这天才，就是需要天时地利人和什么的作为支撑。多马克，一名德国科学家，就占据了这样的优势，艰苦追寻中终于求得突破，把自己搞成了天才：一种具有对氨基苯磺酰胺结构的偶氮染料，从数千种化合物中脱颖而出，可以治疗被链球菌感染的小鼠。给这个化合物起个名字，叫做百浪多息。
百浪多息依旧是红色的，这一抹红，体现出了偶氮化合物的特性。
就在多马克犹豫不决，要不要把百浪多息推向临床的时候，他的宝贝女儿病了，病得还不轻，菌血症，会死人的那种。
没办法了，救人要紧！百浪多息，上！
女儿活过来了，百浪多息也火起来了。
接下来，西方列强们为了人类健康（资本逐利）的宏大目标，以此为基础开展抗菌药物研发竞赛。
法国人的研究发现，德国人说得不太对，这些化合物之所以有抗菌活性，不是因为它们的颜色，而是因为分子中的对氨基苯磺酰胺结构
法国人还说了，去掉偶氮结构，抗菌活性不受影响。
法国人最后说，这类药，叫做磺胺类药物。

本文插图
磺胺类药物的一次歪打正着，牵出了磺酰脲类降糖药
时间转到了1942年，那一年，第二次世界大战进入战略相持阶段， Marcek Janbon ，一名法国科学家，仍在研究磺胺类药物对伤寒杆菌的抑制作用。
他发现，用药物治疗伤寒患者后，有一部分患者死得不明不白，分析之后他认为，这些患者死于低血糖。
伤寒患者死于低血糖，其中必有蹊跷！最后他把目光放在了磺胺类抗菌药物上。分页标题
是它是它就是它！具有磺酰脲结构的化合物，有降低血糖的作用！
这种降血糖作用，对于没有胰腺功能的动物无效，说明这类药物的降糖作用，与胰岛细胞有关。
后来事实证明，磺酰脲类降糖药物，可以刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。不论是2型糖尿病患者还是健康人群，都有效果。
继续研究十数年，终于开花结果：人们合成了第一代磺脲类降糖药：氨磺丁脲、甲苯磺丁脲等。
原来除了注射胰岛素，还可以用口服降糖药来治疗糖尿病！磺酰脲类降糖药，开创了非依赖胰岛素注射治疗糖尿病的先河，口服降糖药从此发轫。
所有的磺酰脲类降糖药，都有苯磺酰胺结构，均属于磺胺类化合物大家庭。

本文插图
新型镇痛抗炎药物、尿个不停的利尿剂、还有这几种常见药物，都含有磺酰胺结构。磺胺过敏的人，慎用！禁用！
磺胺类药物，从染料中走来，带着磺胺的心，成就一个大家族，在多个药物治疗领域开花结果，大放异彩。
磺胺药物也有不良反应。过敏，是磺胺类药物的软肋。常见的磺胺类抗菌药，包括有磺胺嘧啶、磺胺甲基异噁唑、柳氮磺吡啶等。在使用这些药物的时候，一定要关注患者有没有磺胺类药物的过敏史。
塞来昔布、尼美舒利，都是效果显著的镇痛抗炎药物，抗风湿效果不错，化学结构上来划分，也属于磺胺类药物。对磺胺过敏的患者禁用塞来昔布，慎用尼美舒利。
呋塞米、托拉塞米，都属于袢利尿剂：这个星球上利尿效果最佳的一类药物，同样属于磺胺类药物，对磺胺过敏的患者使用时应当小心。
氢氯噻嗪，一款性情温和的利尿剂，对磺胺过敏的人禁用！
吲达帕胺，一款降血压药物，对磺胺过敏的人禁用！
乙酰唑胺，有的青光眼患者会用到，不能耐受磺胺类药物的患者也不能耐受这个药！
伊布利特和索他洛尔，抗心律失常药物，也都是磺胺类药物，有磺胺过敏史的患者，也应当谨防对这些药物过敏！
【内分泌疾病|磺胺，如何做到抗菌、抗炎、利尿、降糖、降血压全面开花？】小结一下，除了磺胺类抗菌药， “格列”类降糖药、“塞米”类利尿剂，同样也是磺胺类药物。但是，还有很多磺胺类药物，并不能从药名上推测是否属于磺胺家族。
有磺胺过敏史的患者，或是过敏体质的患者，在服用药物之前阅读仔细阅读一下说明书，还是很有必要。

本文插图
#健康科普排位赛##糖尿病##高血压#
参考文献：
[1]徐慧敏,蔡宏文,李天元,魏尔清.磺胺类药物过敏和交叉过敏的研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志,2012,26(6):897-902.
[2]刘超,王昆.磺脲类降糖药的发展历史[J].药品评价,2011,08(23):6-8.
[3]吕怡芳.磺胺类药物的药理与临床应用[J].吉林医药,1974(04):49-60.