内分泌疾病|体检发现甘油三酯升高，该怎么办？内分泌疾病

甘油三酯是血脂检查的重要指标，与其它血脂指标一样的是，甘油三酯升高也可增加心脑血管疾病的发生风险；与其它血脂指标不一样的是，甘油三酯升高还可增加急性并发症的发生。
那么，
体检发现
甘油三酯升高，该怎么办呢？
【内分泌疾病|体检发现甘油三酯升高，该怎么办？】

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甘油三酯升高的幅度不一样，带来的主要影响也不一样，我们需记住甘油三酯的四个范围：一是正常范围，当甘油三酯位于1.7mmol/L以下时，说明当前甘油三酯暂无异常；二是边缘性升高范围，当甘油三酯位于1.7-2.3mmol/L时，甘油三酯可协同其他异常指标如高血糖，增加靶器官损害，但此时无需用药。
可仅通过改变生活方式降低甘油三酯，包括低脂、低胆固醇、低糖饮食，尽量以植物油代替动物油脂，增加富含膳食纤维食物的摄入，增加运动，减轻体重并限制饮酒或戒酒等，通过数月生活方式干预，甘油三酯通常可恢复至正常范围；当甘油三酯超过2.3mmol/L ，此时为真正意义的升高，但也分两个范围，一是轻中度升高，二是重度升高。
当甘油三酯位于2.3-5.6mmol/L时为轻中度升高，此时可通过影响低密度脂蛋白与高密度脂蛋白的结构，影响后两者的高低，从而导致动脉粥样硬化，尤其可增加冠心病的发生风险，但此阶段是否需要针对性降甘油三酯，还应取决于低密度脂蛋白胆固醇的水平，毕竟后者是动脉粥样硬化病变的元凶，若低密度脂蛋白胆固醇高于目标范围，则应启动他汀治疗；

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若低密度脂蛋白胆固醇已位于目标范围，且甘油三酯依然高于2.3mmol/L ，则应使用贝特类药物降低甘油三酯。当甘油三酯超过5.6mmol/L时需提高警惕，此时可大幅增加急性胰腺炎的发生风险，升高幅度越大，胰腺炎发生风险越高，需启动贝特类药物，尽快将甘油三酯控制在目标范围。
除开甘油三酯，我们应同时关注其它血脂指标，其中重点关注低密度脂蛋白胆固醇，前面已经提到该指标是动脉粥样硬化的罪魁祸首，正常情况下该指标应低于3.4mmol/L ，但它的理想范围为低于2.6mmol/L ，若已经并发动脉粥样硬化性心脑血管疾病，则应将其控制在1.8mmol/L以下，药物以他汀类为主；

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与低密度脂蛋白胆固醇相反的是，另一项指标则有利于减轻心脑血管病变，它就是高密度脂蛋白胆固醇，当其低于1.0mmol/L时应提高警惕，可削弱对心脑血管的保护，但目前缺乏特效药提高该项指标，因此目前主要通过改变生活方式改善高密度脂蛋白胆固醇。另一项指标为总胆固醇，其合适水平为低于5.2mmolL ，显著升高时药物首选他汀。