心血管内科张医生|心脏病支架，究竟是养虎为患？还是医学进步？医生为您解释清楚

最新数据显示，我国冠心病人数已达1100万人，同时仍在以每年新增100万患者的数量攀升。与此同时，每年我国大陆地区接受冠心病支架等介入治疗的总人数接近100万例！平均每个冠心病患者植入1.46枚支架！
如此庞大的数字背后，是众多心脏病患者对冠心病支架两极分化的态度：
不少冠心病患者对谈支架而色变，认为支架治疗效果不理想，反而因为异物植入人体导致多种并发症的出现，并且支架植入的费用高昂，更要小心医生的“过度治疗” 。
而更多的患者则抱有积极的态度，认为支架的出现为冠心病的治疗提供了一种行之有效的方法，并且随着药物球囊和可吸收支架的出现，无植入物介入治疗让患者有了新的选择。

本文插图
【心血管内科张医生|心脏病支架，究竟是养虎为患？还是医学进步？医生为您解释清楚】 这里我们解释一下冠心病支架常见的三个“误解”
一、冠心病支架术后需要长期卧床？如今的冠状动脉支架手术通常选择上肢的桡动脉作为手术入路，手术后并不要求卧床，只要活动时避免手术穿刺点出血即可。
此外在绝大多数三甲医院，心内科对于冠心病介入患者住院治疗要求“短、平、快” ，基本上三到五日即可出院。
而冠心病患者卧床与否的主要根据原发病的不同。比如：

1.急性心肌梗死患者要绝对卧床3天左右；
2.冠状动脉仍有残余病变未处理的患者，一般需要避免剧烈活动。

本文插图
二、冠状动脉发生狭窄就要植入支架吗？心脏病支架只是用于重度狭窄的治疗，绝大多数的狭窄选择药物治疗就可以了。
通常，心内科医生以血管狭窄程度＞75%作为支架植入的标准。
但是，冠状动脉狭窄程度并不是支架与否的唯一因素，病变的弥漫程度，血管的粗细以及病变所处位置都是重要的参考指标。比如：

1.弥漫性三支病变，多处狭窄超过75% ，但是支架植入数量过多或无相对正常段的存在，往往支架风险大和效果差，往往选择药物治疗或者冠状动脉搭桥。支架治疗往往是姑息的治疗手段。
2.在处理冠状动脉左主干病变时，即使血管狭窄程度没有达到75% ，如果周围病变累左主干，同样要考虑支架处理。
3.冠状动脉的细小分支或是远端狭窄病变，由于血管管腔直径过小，或是支配心肌范围太小，支架治疗并不会比药物带来的获益增加，通常也选择药物治疗。

本文插图
三、支架使用寿命短？经常遇到患者问我， “张医生，这支架能用多少年？”
心脏病支架并没有明确的使用寿命。只要支架内没有发生再狭窄而堵塞血管，就可以长久的发挥作用。
明显增加支架内再狭窄风险的因素有以下几点：

1.吸烟酗酒熬夜等不良生活习惯；
2.不规律服药
3.糖尿病及血脂控制不佳

此外，有不足1%的冠心病患者由于血小板功能过度活跃，对阿司匹林等抗血小板药物反应差，即使没有上述因素，也会在短时间内发生支架内再狭窄。

本文插图
我是心血管内科张医生，如果喜欢我的科普文章，就请点赞吧！还可以转发这篇文章分享给身边有需要的朋友！关注我还可以看到更多心脏病的健康知识哦！
本文为***作者原创，未经授权不得转载分页标题