心血管王医生|下午脚面浮肿，晚上加重，第二天早起不肿了！医生教您这么消肿

张姐给我打电话，说老爷子脚肿，问吃点啥药？
我说：脚肿有很多原因，不能看到脚肿就胡乱吃药。
后经过详细询问，老爷子80岁了，有高血压病，长期吃着地平类的降压药。最近脚肿，而且晚上就厉害，睡一觉起来就不肿了，到了下午，尤其傍晚又肿起来。

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张姐说：有人告诉她是降压药导致的，让赶紧把降压药停了。
我说：那倒未必，先让老爷子白天适当能活动的话，活动活动。坐的时候，尽量把脚抬高一点，观察三五天看看情况再说。
3天后张姐打电话，说老爷子脚不中了，说太神奇了。
其实我们能遇到很多人，尤其老年人活动少的人，可能出现脚肿，尤其像张大爷这种老年人，白天活动少，喜欢长期坐着，本身血液循环就不好，下肢一直垂着。自然下肢就能出现浮肿。晚上平躺后，下肢压力减轻，浮肿就会逐渐消失，所以每天早晨起来脚就不肿。主要原因就是年龄大活动少下肢下垂时间过长导致的。建议活动、抬高脚后基本上都能缓解。
一、是不是降压药导致的

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我们不能100%排除一定是降压药或不是降压药。但我们可以分析，常见的地平类降压药，确实有一个常见的副作用就是下肢浮肿。但一般是吃药后一段时间就会发生，且并没有早起没事，晚上加重的特点。而张大爷吃降压药已经好多年了，且早起轻，晚上重，所以可以排除降压药导致的脚肿。
那除了这两个原因，还有哪些原因会导致脚肿呢？
二、心脏衰竭的典型症状就是脚肿

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当任何原因导致的心脏扩大，引起的右心衰或全心衰，就可能会出现下肢浮肿、腹胀等等表现。当然除了这些表现，还有左心衰的表现，比如胸闷憋气，呼吸困难，不能平卧休息，需要端坐呼吸等等表现。
如果长期高血压不控制会导致高血压性心脏病，引起心衰；冠心病不积极控制会导致缺血性心肌病，引起心衰；心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常都可能会导致心脏扩大，引起心衰。
如果有基础心脏病，且出现下肢浮肿，需要进一步行心脏彩超检查，明确是否有心衰的原因。
三、肾衰也会导致脚肿

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第二常见的脚肿就是肾衰，当然肾衰一般并不是脚先肿，而是颜面，尤其是眼睑先肿起来，随后才可能伴随脚肿。随意如果有肾功能不全基础或糖尿病，出现颜面浮肿加之脚肿，要查查肾功能，排除肾衰导致的脚肿。
四、其他原因引起的脚肿

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脚部本身出现感染，比如丹毒，也会出现局部肿胀；肝功能损害后，低蛋白血症，也会导致脚肿；痛风患者，也会脚肿；营养差也会出现脚肿；下肢血管闭塞，也可能出现脚肿。
总之，如果是早起脚不肿，下午逐渐加重，晚上最严重；第二天早起又不肿，那么几乎都是因为老年人活动少，循环不好，白天久坐脚部下垂时间过程导致的。通过加强运动，抬高下肢后，均能得到改善。但如果是持续性的脚肿，必须去医院找找原因才知道如何是好！
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