高尿酸血症与痛风，这些治疗误区要注意！约有高尿酸血症患者1.2亿

目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿，约占总人口的10%。

高尿酸血症与痛风

高尿酸血症是指血尿酸偏高。高尿酸血症不等同于痛风，在血尿酸过高者中，约有10%会得痛风。

痛风是指尿酸盐结晶在身体器官沉积的病理状态，可表现为反复发作的关节炎、肾结石和慢性肾脏病。

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检查前注意事项

1、抽血前一天避免高嘌呤饮食病禁止饮酒，要求在清晨空腹时抽血送检；

2、在抽血前1周，停服促进尿酸排泄药物，如水杨酸类药物、降压药及利尿药等；

3、抽血前避免剧烈运动，如奔跑或快速登高等；

4、由于血尿酸有时呈波动性，如临床高度怀疑时，应重复多次检查。

常见误区

误区一：高尿酸只会引起痛风

尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。

过高的尿酸沉积在骨骼关节处，引起痛风。

沉积在肾脏引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。

高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。

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误区二：尿酸高，不痛风就不治疗

不管一个人有多健康，只要尿酸超过了一定数值，就应该进行降尿酸治疗。

如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。

误区三：急性发作时不能降尿酸

以往观点认为：在痛风急性期使用降尿酸药物，可能导致关节内痛风石表面溶解、形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。因此，「痛风急性期不能用降尿酸药物」几乎已成为痛风治疗中的金科玉律。

但是，2013 年中国《高尿酸血症和痛风治疗的专家共识》认为不需要等到痛风急性症状缓解两周后，而是可以立即开始降尿酸治疗。

临床意义在于，对在服用降尿酸药物过程中出现痛风急性发作的患者，可以据此无需停止降尿酸治疗。

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误区四：光靠饮食就能降尿酸

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人体血液中的尿酸，80% 来源于自身嘌呤代谢、只有 20% 来源于食物摄取。所以，靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限（多数只能下降 10% ~ 20% 或 70～90 μmol / L）。因此必须依据病情合理选用药物。不少患者由于担心“药物副作用”而拒绝服药，这属于典型的「因噎废食」。

也有人认为：服用降尿酸药物后，可以在饮食上大快朵颐，“大不了再多吃片药呗”，这样的想法不仅错误而且危险。

对于痛风这样的慢性代谢性疾病，“低嘌呤”饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少嘌呤摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这大大提高了药物不良反应的发生风险。

参考 | 丁香医生