肛肠医生说肠癌：为了健康必读！癌症已成为疾病死因之首

在中国，癌症已成为疾病死因之首，发病率和死亡率还在攀升，癌症已成为非常重要的公共健康问题。

22%的全球新发癌症病例出现在中国，27%的癌症死亡病例在中国。肠癌更是近些年来发病率高速上升，成为最常见的5种癌症之一。

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结直肠癌的发病率和死亡率逐年升高，是世界平均数的两倍，已成为国人健康的重要隐患。

为什么中国人肠癌发病率和死亡率会升高？

1.发现就是晚期

统计显示，我国结直肠癌病人的5年生存率为30%，而美国为64%，两者差距明显，肠癌早期没有明显的症状，等到发现问题时，基本就是晚期，已经难以治愈。

2.肠癌预防意识不够

各国对于肠癌的早期筛查都有明确指南，而国内目前还无明确指南，公众对于肠癌的认识度不够，未引起重视。

结直肠癌是男性第二大、女性第三大致死癌症，多项研究均已证明，早期诊断和治疗可有效降低死亡率。美国大肠癌实现更大范围的结直肠癌筛查（普及率达80%），而中国肠癌筛查的普及率可能连8%都不到。

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哪些人需要进行肠癌早期筛查？

肠癌发病机制复杂，结肠息肉恶变通常可诱发肿瘤的生成，除了和遗传因素有关以外，一般认为和外部因素也有很多关系。长期食用高热量高脂肪高蛋白和低纤维食物，不利于肠道蠕动，也被认为是诱发结直肠癌的潜在因素。数据显示，在以低纤维素、高蛋白和高脂肪为主的饮食地区的发病率显著高于其它地区。此外，长期抽烟、喝酒、嗜辣的人群也因重视肠癌的筛查。

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医生建议：

40岁以上人群应每年筛查一次

40岁以下人群每3—5年筛查一次

肠癌早期筛查，各国都推荐哪些方法？

创伤侵入性检查：肠镜

将肠镜从肛门进入身体，以检查直肠及结肠是否生有息肉及癌细胞。检查前患者要服用泻药以及灌肠，检查时会向肠道注入空气，肠镜碰到肠壁、或进入较深，都会引起腹痛。做肠镜比较痛苦，侵入性强，很多人都比较抵触，不太接受。

无侵入准确率高的筛查：粪便DNA检测

美国FDA宣布批准粪便DNA检测方法用于结直肠癌的筛查，相对粪便隐血免疫化学检测（FIT），粪便DNA检测比FIT在检测结直肠癌更为准确，比值为92％vs 74％（P=0.002）。通过检测大便中的遗传物质（DNA检测）,可发现直径1cm以上进展期腺瘤和早期肠癌病灶（按结直肠癌疾病发展期来看的话，相当于可以提前7、8年发现肠癌的早期危险因素，给予早期治疗充分的时间）。

很多因肠镜检查带来不适及花费时间而逃避大肠癌筛查的人选择了粪便DNA检测。后者可以做到在家采样（大便采样）并寄送，更加方便，也节省时间。

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