令人鼓舞的痛风新药:使用一个月,尿酸能达标一年!
虽然目前医学界对痛风的根治还没有太多有效的办法,但人们在对痛风发作机制的认识过程中,有几个里程碑式的发现推动了痛风新药的开发,丰富了痛风的治疗手段,改变了传统的痛风治疗策略。接下来,我们就为大家带来关于痛风治疗的几种最新药物的相关介绍。
-----------这是傻大方资讯的优美分界线----------------
1、效果最好的痛风止痛药
痛风的炎症机制研究显示,白介素IL-1β是急性痛风性关节炎发作时最关键的细胞因子,它诱导了大量的免疫细胞进入尿酸盐结晶所在的部位,导致痛风炎症的产生和放大。白介素IL-1β抑制药通过阻断白介素的作用,抑制痛风炎症反应的级联反应,缓解疼痛。
白介素抑制药属于生物制剂,虽然有越来越多的证据证明白介素抑制药治疗痛风急性发作有效,但目前临床应用的3种白介素抑制药均未在国内获准用于治疗痛风,可能是由于长期使用白介素抑制药的安全性尚有待观察且价格昂贵。2012年的美国痛风指南已经提出,传统治疗无效的难治性痛风患者可考虑使用白介素抑制药治疗。
-----------这是傻大方资讯的优美分界线----------------
2、降酸最快的痛风降酸药
人类较其他动物更容易患痛风的重要原因是,人类在漫长的进化过程中,为了适应恶劣环境的需要,丧失了能够溶解尿酸的氧化酶。在动物体内,尿酸可以通过尿酸氧化酶氧化成易溶于水的小分子直接排出体外。因此,人为地补充尿酸氧化酶成为了降尿酸治疗的新策略。
目前临床上用于痛风治疗的尿酸氧化酶有两种,均提取自低等动物,人尿酸氧化酶尚未研究成功。低等动物和人在免疫系统上存在差异,因此这种尿酸氧化酶免疫原性强,应用后过敏反应的发生率高,且因相应抗体的产生,失效率也较高。根据其制作工艺的不同,尿酸氧化酶可分为非重组和重组两种,前者的耐受性更差。
-----------这是傻大方资讯的优美分界线----------------
尽管尿酸氧化酶还存在不少的问题,但在过去的十年,它用于治疗传统降酸治疗无效或有大量痛风石沉积的痛风患者,取得了良好的疗效。比如,2010年9月在美国上市的普瑞凯希(尿酸氧化酶中的一种,从猪身上提取),给予一个剂量的24小时后,血尿酸浓度快速降到42,即使在经过300小时之后,血尿酸浓度仍维持在360以下。
3、降酸最全面的痛风降酸药
2017年8月,FDA(美国食品与药品监督管理局)批准了一种新的痛风药物Duzallo,这也是FDA批准的首款痛风复方药物。之所以称其为复方药物,是因它是Zurampic和别嘌醇的药物组合。Zurampic是偶然被发现的,它是一个HIV(艾滋病)药物的主要代谢产物,意外发现能降尿酸。
这个机理和市场上已有的黄嘌呤氧化酶抑制剂机理正交,可以联合用药。Zurampic的降酸机制和苯溴马隆相似,也是通过抑制近端肾小管的尿酸转运体URAT1而降低尿酸的,而且没有肝毒性。因此,Zurampic单用也可有效降低血尿酸浓度,并可用于治疗别嘌醇不耐受患者或疗效不佳的痛风患者。
-----------这是傻大方资讯的优美分界线----------------
也就是说,Zurampic+别嘌醇=Duzallo。研究人员发现,联合使用Zurampic和别嘌醇比单独使用别嘌醇尿酸控制在360umol/L的人数几乎翻倍,且第1个月就能使平均血尿酸水平降到360umol/L以下,并维持这个水平达12个月。但Zurampic联合非布司他的效果并不如联合别嘌醇。
Duzallo虽然能控制更多痛风患者的尿酸水平(即能抑制生成,又可促进排泄),但并没有减少痛风的发作频率(转移性痛风),当然这也可能是观测时间不够。Duzallo严重不良反应较少,安全性较好。但高剂量的Duzallo肾相关不良事件的发生率和肾结石发生率要高于对照组,低剂量组则未见升高。
-----------这是傻大方资讯的优美分界线----------------
从1950年第一种降酸药物丙磺舒开始使用到现在,痛风药物的研发进度显然跟不上痛风发病率的增加速度,痛风患者在药物的选择上空间并不多,治疗效果也不尽如人意。但我们相信,随着人们对痛风认识的不断深入,痛风终有一天将被治愈。
- 痛风了、尿酸高,还能吃这 10 种食物吗?
- 医生不会告诉你,尿酸最怕它!每天一小口,尿酸降了痛风没了
- 痛风发作怎么急救
- 亨廷顿症有望被治愈:研发中的新药能有效降低致病蛋白含量
- 新药实现亨廷顿舞蹈病治疗突破
- 高尿酸血症与痛风,这些治疗误区要注意!
- 高尿酸血症是痛风的“前奏”,不想得富贵病这些妙招要记住
- 体检查出尿酸高莫大意,危害不只是痛风,竟还查出这!
- 医生提醒:过量饮用果汁易痛风
- 男子痛风不忌口,潇洒20年,50多岁竟活活“疼死”!