给孩子喂感冒咳嗽药，十有八九都选错了！

看官辛苦啦！傻大方小编知道你找“给孩子喂感冒咳嗽药，十有八九都选错了！”这篇文章很久了，是否有种踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫的感脚呢？健康摘要： “在医疗健康领域，搅局式创新表现为去大医院的中心化，因为‘高性价比的医疗’远比所谓的高端医疗更有商业价值。”

正文开始：

作者 | 燕小六

来源 | 医学界儿科频道

往下看之前，一定要仔细、认真地问自己2个问题：

这2个问题，只要有1个问题的答案为“否”，或觉得莫名其妙，就不要往下看了。

——你就不好奇？——

非常感谢你拉到这里。

从你的坚持中，燕小六感受到一件事：孩子感冒咳嗽，要不要吃药、吃什么药、吃多久药，是你的烦心事。

《孩子又感冒咳嗽了？恭喜你！》

（点击蓝字可阅读该文章）

一文发布后，很多人留言，或投来小窗：我自己不想给孩子用药，但家人不同意！

更多人在问：感冒“吃药7天好，不吃药一星期好”，对孩子也适用？药店里那么多感冒药，是摆出来撑门面的吗？

“只要不是流感，真的不需要用药。”

上海新华医院小儿感染科徐姗姗医生说。

太长不看版

新华医院小儿感染科团队结合美国《儿童普通感冒：管理和预防》（2017年6月27日最后更新），介绍：

特别提醒：

感冒有普通感冒和流行性感冒两种。本文所述“感冒”皆指普通感冒。

感冒就是“不治之症”

“想知道感冒要不要吃药，首先得弄明白：有没有药。”徐姗姗说。

普通感冒源于呼吸道感染。主要病原体是鼻病毒。

坏消息是：迄今为止，医学界还未研制出抗鼻病毒的特效药物。

希望吃颗药，感冒去无踪，健康更出众——目前就是个梦。此道理对大人孩子都适用。

12岁以下，尽量别用药

孩子感冒了。医学界主流观点是：休息+对症治疗+预防继发性感染。

所谓对症治疗，就是用药，旨在缓解发热、流涕、鼻塞、咳嗽等不舒服。基于这些症状，市面上有不少处方药或非处方药（OTC药物）。有单一成分，也有含多种成分的复方制剂。

对此，《儿童普通感冒：管理和预防》明确列有原则性用药建议。

第一：没有办法证明，相比安慰剂，儿童使用OTC药物能缩短病程（=好得快）。用了，可能产生严重副作用。

第二：不推荐给＜12岁普通感冒患儿用OTC药物。

第三：非要给6岁+儿童用药，最好针对最令人烦恼的症状，选单一成分的药。

“反对声”还有：

美国食品药品监督管理局咨询委员会：反对在＜6岁的儿童中，使用OTC咳嗽和感冒药物。

美国儿科学会：反对在＜4岁的儿童中，使用OTC咳嗽和感冒药物；对＜6岁的儿童，这些药物还没有确证疗效，且具有潜在毒性。

原因有二。1.已发现，在＜2岁的儿童中，OTC咳嗽和感冒药，与致命性的药物过量有关。2.OTC药物的代谢、清除及药效，可能随年龄不同而发生变化。在幼儿中，这些药可能“更毒”。

感冒药里都有什么？

为让大家更清晰地看透感冒药，燕小六整理两个表格（表1和表2）。

表1 常用成分

（点击放大更清晰）

《儿童普通感冒：管理和预防》认为：除上述成分，锌、松果菊或维生素C等，没法证明有利于治疗儿童普通感冒。

（点击放大更清晰）

*备注：为避免纷争，此处仅用成分名，请按表索骥。

结合用药“选成分单一的那种”，你说说：哪些药能给孩子用？

看到这里，或许你会挑刺：既然大原则不推荐用药，企业干嘛生产？药店干嘛销售？

因为家长焦虑，看不得孩子难受。因为这些药的特定成分，能让孩子舒服些。

但，用药仅暂时缓解症状，不缩短实际病程！不缩短病程！不缩短病程！

7个“不推荐用药”

“你怎么理解：有一种喂药，叫爷爷奶奶外公外婆要喂。”有人说。

生儿育女过程中，父母有太多的操心、无奈和妥协。

但有些事，还是该咬咬牙，冒长辈之大不韪。比如，吃药。

《儿童普通感冒：管理和预防》为大家提供了据理力争的“炮弹”。“TA明确，有7类药属不推荐。”徐姗姗说。

1
抗生素

不推荐指数：★★★★★

对普通感冒，没用；对预防继发细菌感染，没用。反而会导致显著副作用，增加耐药性。

仅在明确诊断继发性细菌感染（包括细菌性中耳炎、鼻窦炎、肺炎）时，才应在医生指导下使用。

2
抗病毒药物

不推荐指数：★★★★★

目前没有针对鼻病毒的抗病毒疗法。

仅在诊断为流行性感冒时，才应在医生指导下使用。

3
镇咳药

不推荐指数：★★★

★☆

咳嗽是应对气道刺激的一种生理性反应。抑制咳嗽可能导致分泌物滞留+造成有害的气道梗阻。

不管是处方、还是OTC镇咳药，在治疗普通感冒引起的儿童咳嗽方面，均无确证疗效。

特别提醒：如果咳嗽伴有气急、口唇青紫、精神差，不管啥情况，都要尽快就医。

若孩子持续咳嗽超过两周，无好转或加重，应该考虑其他问题，如哮喘、百日咳、囊性纤维化等。此时应就医，在医生指导下用药。

4
减充血剂

不推荐指数：★★★★☆

可能导致心动过速、舒张压升高以及心悸。停用后，可能导致鼻充血反弹。没有研究证明，这类药在＜12岁的儿童中，有效。

不推荐＜6岁的儿童使用。6—12岁的儿童，慎。12岁+者，遵医嘱使用。

5
抗组胺剂

不推荐指数：★★★★☆

不良反应包括镇静作用、反常兴奋性、呼吸抑制和幻觉。

随机对照试验发现，不管是单独用、还是与减充血剂联合用，对减轻儿童感冒症状无效。

不推荐＜6岁的儿童使用。6—12岁的儿童，慎。

6
支气管扩张药

不推荐指数：★★★★☆

对非喘息性的急性咳嗽，无效。但患有感冒的哮喘儿童，要遵医生指导用此类药。

7
芳香气化物

不推荐指数：★★★☆☆

不推荐局部揉擦芳香气化物（包括薄荷脑、樟脑、桉油等），治疗鼻充血。

还能用啥？

徐姗姗介绍，感冒症状严重影响儿童或家庭成员的生活，睡不好、吃不下、浑身疼，可在医生指导下，采用这些方法。

第一，解热镇痛类

1.对乙酰氨基酚：适用于＞3个月的儿童，建议在感冒开始几日，因发热（体温＞38.5℃）引起不适时使用。

2.布洛芬：适用于＞6个月的儿童。适用情况如上。

（图片均为单一成分解热镇痛药。仅为举例。供参考。）

第二，减少鼻充血和流涕

＜12岁的儿童，可以用鼻吸引、盐水滴鼻剂或鼻喷雾、冷雾加湿器等，安全又便宜。

第三，蜂蜜

适用于1岁+的孩子。

有一项随机试验。270个患普通感冒且夜间咳嗽的孩子（1—5岁），在睡前喝了杯蜂蜜水（10g蜂蜜+适量温水）。第二天，其咳嗽频率、严重程以及烦恼程度（估计这是测量父母的），均有不同程度改善。

有人质疑这个分析数据太少、方法不对，不能太当真。但由于蜂蜜相对安全和廉价，世界卫生组织和美国儿科学会都建议：1岁+孩子急性咳嗽，可以喝点温热的蜂蜜水。

两大权威还推荐了剂量：每次一勺，约2.5ml-5ml；一天1-2次。

《儿童普通感冒：管理和预防》还指出，若家里没蜂蜜，喝点热鸡汤，也是好的。

最后，来看一个感叹：各大医院应对儿童感冒发烧，好像都是开中成药……

通读本文，我们就能明白：因为真的没啥西药能用。

本文引用资料、数据未涉及中成药，没法评说。截至目前可检索资料，中成药缺乏循证依据。大家见机行事吧！

专栏历史文章回顾：

孩子又感冒咳嗽了？恭喜你！

1. Diane E Pappas, MD, JD，J Owen Hendley, MD.

http://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/the-common-cold-in-children-management-and-prevention?source=search_result&search=%E5%84%BF%E7%AB%A5%E6%84%9F%E5%86%92&selectedTitle=1~150 (Accessed>

译者：刘潇儿童普通感冒. UpToDate临床顾问.

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