解强医生告诉你：膝关节韧带损伤不是年轻人的专利随着全民健身的开展

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随着全民健身的开展，一些中老年朋友也热衷于一些年轻人喜爱的体育运动，如：滑雪、轮滑、踢毽、羽毛球等运动。但是，随着年龄的增加身体的灵活性、协调性及柔韧性开始减退，中老年人因跌倒引起的膝关节韧带损伤也开始增多。

首先我们了解一下膝关节的韧带：

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膝关节韧带有前、后交叉韧带，膝关节内侧的囊外韧带为内侧副韧带内侧关节囊韧带，膝关节外侧有外侧副韧带，在后外有弓形韧带复合结构，加强后外角。后侧有腘斜韧带加强后关节囊。

由这些韧带形成的韧带关节囊网，构成了维持膝关节稳定的基本条件。既限制膝关节的活动范围，又引导膝关节依照一定的规律进行运动，这称为制导。

①限制作用：韧带内有无髓神经纤维。运动时韧带受到张力，感觉由神经传入，即反射性地引起相应肌肉的收缩，以限制膝关节的活动，保持关节的稳定，称为韧带肌肉反射。如果肌肉控制失效，则只有韧带的机械性限制作用。韧带的限制作用是协同的，既与有关肌肉协同，韧带组合之间也相互协同。

②制导作用：交叉韧带与半月板，内、外侧半月板之间均有韧带纤维紧密组织相连，在膝关节内形成一“8”字形结构，共同维持膝关节在三个轴相的运动稳定，同时获得前、后交叉韧带又相互交叉，位于关节中心，和骨性结构的解剖特点相辅相成，共同制导膝关节按照一定的方向，一定的规律运动。

韧带损伤的病因及临床表现

当膝关节关节遭受暴力产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤，韧带本身完全断裂也可将其附着部位的骨质撕脱，从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全脱位。

常可导致关节不稳定，运动失控。为局部肿痛、压痛或关节不稳等。疼痛、不稳定以及晚期创伤性关节炎学会是韧带损伤的经过主要后遗症。

韧带断裂的严重程度：

1.韧带断裂

做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带断裂往往伴有扭伤和骨折。关节的稳定性丧失。

2.韧带挫伤

一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，韧带损伤程度不严重，会出现红肿。关节的稳定性良好。

急性期治疗原则

1.积极进行早期修复，以免因早期未得到合理治疗而造成晚期的严重功能障碍。

2.休息，马上停止运动，不要让受伤的关节再负重。

3.冷敷，冰块或者其他它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。

4.压迫。用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带缠的紧度要适中，能感觉到有压力但又不会使末端发麻或缺血。

5.抬高患肢，抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。

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具体的治疗是：

膝关节为全身最大最复杂的关节，其韧带的构成和作用亦远较其他关节复杂。膝关节的韧带损伤若未得到合理科室治疗，人们日益趋向强调：早期确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础是确切诊断，早期处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤，都是一种潜在的不稳定因素，最终会导致晚期症状的发生。一部分损伤可行直接修复，损伤严重者则需以邻近的肌腱、筋膜等组织一项转移修复。

1、部分断裂：关节内无积血，外翻位X线片显示内侧关节间隙不大，可做局部封闭、弹性绷带加压包扎，早期锻炼股四头肌或用踝上长腿支具固定膝关节3—4周，可开始股四头肌锻炼和下地行走。

2、完全断裂：原则上应行手术治疗，但是中老年患者如不再进行剧烈的体育运动治疗以保守治疗为主。

3、陈旧性损伤：积极坚持股四头肌锻炼，以增加关节稳定性。经积极锻炼后，关节仍不稳定者可行手术治疗。外侧副韧带受伤机会很少，很少需要手术治疗。

4、前、后交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者的老年患者，可用膝过伸和后推胫骨使之复位，用长腿支具固定4—6周。对于未能复位者，应及时手术治疗。对陈旧性损伤，保守治疗为主。

膝关节韧带损伤的预防

要避免日常生活和运动中的韧带损伤，首先要避免太剧烈及难度过大的动作。另外，加强肌肉的锻炼是很重要的。因为关节的稳定除了需要韧带的保护，还需要借助强有力的肌肉的力量来保护。当肌肉强壮了，运动时对韧带的负荷就会减少，有利于减少韧带受损的机会。

最后提醒中老年人尽量避免剧烈的体育运动。