92岁老人骨折，究竟该保守治疗还是做手术？近日

近日，我院接诊一位因摔伤致股骨颈骨折的九十二岁高龄患者。老人在医院各科室专家的共同努力下顺利完成了人工髋关节置换手术。

10月30日，北京同安骨科医院接诊了一位因摔伤致股骨颈骨折的92岁老人。老人摔伤后，经CT等各项检查确诊为股骨颈骨折，但如何治疗使得家属陷入两难。

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由于老人年龄太大，存在着麻醉以及耐受手术的双重风险。但同安医院急诊贾志刚主任解释：若选择保守治疗，老人需长期卧床，极可能发生褥疮、肺炎、血管栓塞、尿路感染等一些列的并发症，老人的生命将受到严重的威胁。

经过两天的思想斗争，充分考虑医生的建议，权衡利弊后，病人和家属决定进行手术治疗。贾志刚主任表示，为如此高龄老人进行手术风险非常高。为了保证老人平安度过手术，医院召集内科、麻醉科、外科等多学科联合会诊，制定手术方案。11月2日，在各科专家和手术室的共同努力下，老人顺利完成了人工髋关节置换手术，并安全返回病房休息。

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术后静养数日，老人伤处已无明显疼痛。家属说，老人精神状态很好，胃口也非常好。目前，已可以在病床上适度翻身活动。贾志刚主任表示，老人康复情况很好，已经可以进行床上早期锻炼，几天后，如果身体条件允许，可以慢慢尝试下床活动。

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贾主任表示，人们经常认为，高龄老人骨折后，开刀手术风险高，老人肯定吃不消，回家躺躺算了。而事实上恰恰相反。

老年骨折病人有两种情形可选择保守治疗，一种为骨折部位可以通过手法复位、良好固定而达到治疗效果者，如腕部骨折、腰椎骨折等。一种为合并内科慢性疾病不能耐受手术者，无奈之下才选择保守治疗，但一定要做好病人的护理，避免出现并发症。

如果是股骨颈骨折，只要身体条件允许，一定要尽早进行人工关节置换。否则，老人长期卧床容易引起各类并发症，如褥疮、尿路感染、肺部感染、下肢血栓等。还可能增加心脏负担，引起肺源性心脏病，严重时极易危及生命。当然，年高体弱，存在高血压、心脏病、糖尿病等多种慢性疾病，给手术治疗带来一定的风险。因此术前的必要检查、良好控制与术中监护是安全手术的保障。治疗方法也要因人、因病而异。

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贾主任建议：老人一定要注意营养、适度运动，避免骨质疏松；避免摔伤以防骨折；如有必要可接受系统的骨质疏松治疗；受伤后及时到正规的专科医院，找专科医生就诊，接受规范治疗，选择最合适的方案进行治疗。