津亏体虚的便秘患者，应该选用滋阴生津之法来通便！承气汤是《伤寒论》里面很著名的一组方

承气汤是《伤寒论》里面很著名的一组方剂。其针对不同病人有大承气汤，小承气汤，桃核承气汤和调胃承气汤之分。针对不同病证，仲景在《伤寒论》中有详细描述。但上述方剂有一个共同点，即多攻下或活血，方中多用大黄、芒硝、桃仁等，以泻法为主，并未兼顾虚证病人。

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大黄

时至明清，吴鞠通在《温病条辨》中提出攻补兼施，生津泻下，泄热滋阴的治则，提出了“增液汤”和“增液承气汤”。

增液汤由玄参、麦冬、生地三味药组成，此方一改之前泻下重用大黄或芒硝的思路，以补药之体，做泻药之功，方中药物应用剂量较重，一直以来均有“补药之体做泻药，若非重用不为功”的说法（玄参30克、生地及麦冬各24克，）。

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麦冬

其方中玄参苦咸微寒，能滋阴降火，通二便。《神农本草经》谓其“治腹中寒热积聚。”，故在此方中为君药。生地甘苦而寒，清热养阴，壮水生津，与玄参相须为用，以增玄参滋阴润燥之力；而麦冬滋肺胃之阴，因肺与大肠相表里，故用来做臣药。以上三味，虽均为养阴药物，不同于肉苁蓉（温阳通便）等，而是性味寒凉而兼味苦和咸，具有润而不滞的特点，特别在大量应用时，还具有濡润通便的作用，既可攻实，又可防虚。

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玄参

面对津亏体虚的病人，显然首先应该滋阴生津，吴鞠通自述，增液汤为“增水行舟”，河流干涸，自然小舟无法行驶。但当河流已经有足够的水，没有动力，小舟也无法行驶。这就要谈到吴鞠通的“增液承气汤”了。

中医古法：增液才可行舟

在“增液汤”的基础上，加上大黄9克，芒硝4.5克，以涤荡肠胃，下气通腑，在临床应用中，笔者认为，吴鞠通的意思并非强调大黄、芒硝的确切剂量，而是强调在增液汤基础上，硝黄的用量要较《伤寒》原文为少。一来，本身增液汤就有濡润通便的作用，二来，增液汤面对的病人并不耐大黄、芒硝攻伐，毕竟大黄身为“将军”，力道峻猛，吴氏此来也符合攻伐之药，中病即止，不可多服。

以上可见，温病学中增液汤及增液承气汤之发明，可见鞠通对在温病过程中十分重视保护津液，为对阳明温病阴虚热结之证治之一大发展。