麻醉科医生到底做什么?原来在麻醉中，医生做了这么多事情……
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哈啰，大家好! 我是一枚麻醉医生!
虽然这些年，通过各种相关科普,
大家对麻醉科都有了一丢丢认识，
但是新朋友见面自我介绍的时候还是经常会出现酱紫的情况……
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对方反应常常是以下几种……
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你说啥?打个针就能走?
所以你以为病人手术后快速康复，
全是因为手术做的好吗?
真是图样图森破!很傻很天真!
手术在你眼里的过程可能是这样……
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身体不舒服挂了个号，
遇到了你的手术医生，
手术医生给你做各种检查和术前准备。
手术前一天，
一个戴口罩帽子看不清样子的麻醉医生，
和你交代了一些注意事项，
然后你进了手术室就睡着了。
醒过来的时候就已经回到病房了!
手术医生和你说:手术很成功!
你心里想:这手术做的可真好啊~
居然不怎么痛呢!
其实，如果你是韩剧中的女主，
那么手术医生就是你眼里唯一的男主。
而麻醉医生就像付出型的温柔男二，
默默的呵护着你，爱着你。
但是!你就是看不到，看不到啊!
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今天，付出型的温柔男二有话要说!
亲爱的病人，
你可能不知道，你手术后快速的恢复，
甚至可能感觉不到明显的疼痛，
很大程度上都得益于在你意识中形象模糊的麻醉医生。
就是我!总是被你忽略的男二!
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手术前一天，我要仔细研究你的病例，
要评估你各脏器各系统的功能，
评估你耐受手术麻醉的能力，
为你量身定制一套麻醉方案，
手术中需要的药物的
剂量、种类、麻醉方式,
甚至术中液体量，
都需要根据你的
年龄、体重、基础病情况,
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精确计算后调整制定!
就连很多人不以为然的补液，
都多的是你不知道的事……
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说起补液，在你眼里可能就是打针水，
感冒了打个针水，肚子疼打个针水，
做手术就要打好几个针水……
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在外科医生眼里可能就是……
血压低!
补液!还低!补液加快点!再低!拿血拿血!
不能补太多啊!肺水肿了!
是不是补液太少了啊!没尿啊!
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甚至很多麻醉科同行，对围术期补液的认识，
也仅仅局限在对补液量多少的掌控，
根据生理丢失量和需要量补充液体。
而我想说的是，
围术期液体治疗的内容远远不止这些，
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一个理想的个体化围术期液体治疗方案，
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对你手术后的快速康复非常重要!
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作为一名称职的男二，
输个液，我们都“精打细算”。
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如何制定一个理想的个体化治疗方案，
我们今天先一一按下不表!
先给你随便说各种“针水” 。
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生理盐水
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，就是0.9%氯化钠。它有个看起来无公害的好名字，
可是你要知道，生理盐水可一点也不生理，
因为生理盐水中氯离子浓度
比血浆高了50mmol/L，
大量输注会引起高氯性代谢性酸中毒，
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还会增加肺水肿可能，
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所以如果要作为给你液体治疗的主力，
生理盐水绝对不是首选。
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再来说说乳酸钠林格液
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，乳酸钠林格有生理浓度的氯离子和乳酸盐，
比生理盐水生理的多了，
但是乳酸需要肝肾代谢啊!
所以如果患者肝肾功能较差，
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或者是大量输注乳酸钠林格液后，
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代谢速度赶不上就可能导致高乳酸血症。
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看起来，乳酸堆积的问题好像需要解决一下!
醋酸盐溶液
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，可以在肌肉和外周组织中代谢为碳酸氢根，
最后变成二氧化碳和水，而且相比乳酸，
醋酸代谢的半衰期减短了一半，
更加适用于肝肾功能不好的病人!
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除了乳酸和电解质要生理，
渗透压也要生理啊!
是否含糖也要注意啊!
所以有没有一种无乳酸、不含糖又等渗的晶体液呢?
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有没有一种理想的晶体液，
各种离子浓度、渗透压和PH值都贴近血浆呢?
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你看!我们为了你的液体也是操碎了心!
还好!我们有勃脉力A(复方电解质注射液)!
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再放个对比图，你随便感受一下我的爱
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不过，液体再理想，
也需要一个理想的个体化定制的方案。
俗话说的好!
所有不考虑速度的补液都是耍流氓!
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作为男二，当然要做你心中最贴心的暖宝宝!
我们做的，多的是你不知道的事!
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