医患共吁“胰岛素注射针头”应纳入医保

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6月9日,在北京举行的一次关于糖尿病规范注射相关议题的活动上,来自糖尿病领域的专家分享了胰岛素规范注射的经验,共同关注接受注射治疗的患者的诉求。面对患者的迫切需求,与会专家一致呼吁,应尽早将“胰岛素注射笔用针头”纳入医疗保险目录。

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郭晓蕙教授发言

注射胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一,《中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)》明确指出,“注射笔用针头应一次性使用”。中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组组长、北京大学第一医院郭晓蕙教授指出,我国约有一千万糖尿病患者接受胰岛素注射治疗,因为注射笔的便利性,绝大多数患者使用“胰岛素注射笔+笔用针头”来注射胰岛素。注射装置、注射技术与注射药物对于控制血糖同等重要。然而,我国糖尿病患者不规范注射的现象非常严重,主要包括注射部位轮换不正确,重复使用针头等问题。

生活在北京的张先生,已经罹患2型糖尿病20年。他每天需要注射一次胰岛素。胰岛素注射笔用针头虽然不能报销,但他知道这个钱省不得。为了保证疗效,他坚持每次注射都更换针头。不过,他的一些病友,特别是有些每天需要注射四次胰岛素的,这个开支一下子就大了,几乎没有人舍得每次更换新针头,他知道有病友一根针头用完一整支胰岛素,每次打完针头也不摘下来,到最后胰岛素都成红色的了,为此被护士好好“教育”了一番,说他肚子上疙疙瘩瘩的硬结就是这么来的,光治这些个并发症就要额外花好多钱。

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翁建平教授发言

根据2017年中国糖尿病药物注射技术调研结果显示,在使用胰岛素注射治疗的患者中,有7成存在重复使用针头的情况;超过半数的患者都曾经出现过皮下硬结及脂肪增生等不良结果。此外,针头重复使用会造成注射疼痛、剂量不准确、针头堵塞、针头弯曲、甚至针头折断在体内等情况。长江学者、中山大学附属第三医院翁建平教授告诉采访人员,通过一项对北京、南京、重庆、郑州4个城市的研究发现,与不能报销的患者相比,笔用针头可以报销的患者,皮下脂肪增生发生率更低,针头重复使用的次数更低,6个月胰岛素治疗费用和其他相关费用也都更低。根据该研究数据显示,由重复使用针头导致的胰岛素浪费造成的额外医疗费用每年高达20亿元。

“以北京为例,98.35%的糖尿病患者重复使用针头,平均重复使用13.82次。重复使用针头会导致血糖控制不佳、胰岛素浪费和其他并发症,从而使糖尿病总体医疗费用增加。因此,将针头纳入医保报销,有助于降低针头重复使用,改善糖尿病治疗效果,减少并发症风险,从而有利于控制糖尿病总体医疗费用。”郭晓蕙教授说。

帮助糖尿病患者特别是接受胰岛素注射治疗的患者,实现更佳的血糖控制效果,需要各方面的共同努力。BD(中国)和世界健康基金会(HOPE基金会)在活动当晚举办了一场名为“一种关注”的慈善晚宴,双方通过“真爱天使基金”向一名困难家庭的患儿捐赠了1年用量的最新款胰岛素注射针头。当然,糖尿病作为一种慢病,还需要政府有关部门尤其是医保的更多支持。