糖尿病人这样测血糖才不浪费试纸还准确在糖尿病的诊疗过程中

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在糖尿病的诊疗过程中，血糖是十分重要的检测指标。可以说，血糖监测是患者优化糖尿病管理的基础，同时也是糖尿病综合治疗的“五驾马车”之一。

通过定期测血糖，不仅可以及时发现低血糖/高血糖、了解病情的控制情况从而评价治疗效果，也有利于降糖治疗方案的制订和调整，以更好的达到治疗目标。

为何要测空腹血糖?

空腹血糖能够间接反映在没有应激因素存在的情况下，机体自身的基础胰岛素分泌水平，还可体现降糖药的远期疗效。

正常情况下，人体胰岛素的降糖能力很强，若胰岛素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖基本会维持在正常水平或仅有稍微增高;胰岛素分泌能力不低于正常的4%时，空腹血糖不超过11.1mmol/L;如空腹血糖超过11.1mmol/L，说明胰岛素分泌量已极少或没有分泌功能。

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应空腹多长时间?

只有在过夜禁食8~12个小时后并于次日早晨8点之前抽血所测得的血糖值才算是其空腹血糖值。

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有人把午餐及晚餐前空肚子时抽的血也称为空腹血糖，是错误的，此时的血糖应称为餐前血糖。有时候由于种种原因，患者在抽血时已经接近中午，其实这时患者的血糖值已经不能代表其平时空腹血糖的水平。

另外，空腹血糖必须早抽，如果抽的比平时打胰岛素或服口服降糖药的时间还晚，就难以反映平时真正空腹时的血糖水平，还可能会因为延迟打针或吃药而影响一天甚至几天的血糖控制。

要测空腹血糖时，最好带上降糖药或胰岛素，一抽完血立即采取降糖措施，将抽空腹血糖所造成的血糖波动的可能性降到最小。

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但在临床工作中和患者的生活中，血糖监测常常是不规范甚至错误的，会影响降糖治疗的疗效和安全性。看看下面这些问题你都搞明白了吗?

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根据病情来监测

糖尿病是终身性慢性疾病，不同的糖友，病情轻重、用药方式和生活状态都各有不同，血糖监测方案自然也不能“一刀切”，要因人而异，才能获得医患双方共同期望的好结果。

病情不稳定的患者:

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应每天都测5次或7次，甚至更多次的血糖监测。

监测血糖的次数和血糖控制状况有很大的关系，如果近期血糖波动较大，或者血糖一直控制不理想，那么应该严格按照每天测7个时间点血糖的频率进行检测，即三餐前+三餐后+睡前，如果早晨出现异常血糖波动，必要时还需加测凌晨2点或3点血糖。

病情稳定的患者:

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根据不同情况进行监测。

如果血糖控制已经比较稳定了，也不要以为血糖监测不需要了，对于糖尿病患者来说，也应该至少每个星期监测3个时间点，比如每周一三五监测餐后血糖，或者二四六监测餐前血糖。总之就是抽检，如果发现血糖异常，应该及时就医。

建议隔半个月左右进行一次较全面的血糖检测，作为指导治疗和判断治疗效果的依据。

在这里要强调的是，病情的轻重不能单纯根据病程的长短、用药量的多少来划分，判断病情轻重最重要的指标是糖尿病并发症及合并症的多少。

根据治疗来监测

仅生活方式干预的糖友

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每月监测2天，每天监测空腹、早餐后、午餐后和晚餐后4次血糖，每月复诊一次。在复诊的前一天，测全7次血糖。

仅用口服药治疗的糖友

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调药期间每周监测3天，每天监测5次或7次;当药物治疗方案及身体状态稳定后，可以减少到交替血糖监测方案。每月复诊1次，若血糖控制稳定，可以每2~3月复诊一次。在复诊的前一天，监测7次血糖。

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交替血糖监测方案的具体方法:每天都进行血糖监测，但是每天仅监测2次即可。第1天监测空腹及早餐后血糖，第2天检测午餐前及午餐后血糖，第3天监测晚餐前及晚餐后血糖。

可以从一天一配对开始，随后如果有所改善，再减少到一周6次，等血糖稳定了再减少至一周2次。

用胰岛素的糖友，建议您尽量每天测量3~4次。若出现夜间低血糖症状，需加测凌晨血糖。

测血糖的频率，还得根据自身的情况来定，还是要慢慢摸索的，平常多测一下，看看饮食、运动和药物对血糖的影响。

要保证血糖监测更准确，您需要这样做:

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1.定时擦拭仪器

血糖仪的测试区周围，应该每月或每半个月用棉签或者柔软的布蘸清水轻轻擦拭一次，千万别用酒精或其他有机溶剂。

2.定时校验

如果有以下情况就需要及时校验

(1)第一次使用之前;

(2)每次使用新试纸时;

(3)对测量结果有怀疑时;

(4)血糖仪有摔碰时;

(5)更换电池时。

3.血糖仪的存放

血糖仪不宜存放在电磁场(如手机、微波炉等)附近，否则影响读数的准确性; 血糖仪要放置在干燥清洁处，正常室温下存放即可，避免摔打、沾水，勿让小孩、宠物触及、玩耍;

4.血糖仪存放和测试的温度，湿度要求

允许运作的温度是10~40℃，湿度是20%~80%，太冷、太热、过湿均会影响其准确性。如冬天温度太低，血糖仪会出现异常符号，不能测试，这时，应将血糖仪放在手掌心捂热后再用，切不可用取暧器等高温直接烤热。

5.血糖试纸的保存方法

血糖试纸要求在干燥、10~40℃温度下放置。不要放置在卫生间或厨房，更不要放进冰箱保存，这些地方都极易受潮。试纸条容易受到温度、湿度、光线、化学物质和空气氧化的影响，一旦试纸变质，将会严重影响检测结果。因此，试纸储存时要放在干燥阴凉的地方。取试纸条时，手指不要触摸试纸条的测试区。每次拿出一条试纸后，要关好并拧紧试纸盒盖。

6.试纸应在保质期内使用

试纸筒未达到室温前不要取出试纸，以免在试纸筒中形成冷凝水。居住在一些比较潮湿的地方(比如南方)的病友应该注意:每次取出一条试纸应立即快速盖紧试纸筒的密封盖，以免试纸受潮;打开一筒新试纸尽量在3个月内用完，如果没办法在3个月内用完，应立即分装，以免开启试纸筒的次数过多;可能的话，尽量选购有独立包装的血糖试纸。

7.消毒手指及采血的注意事项

测试前用酒精消毒采血部位，不能用碘伏，而且一定要让酒精全部干透，采血时尽量让血液自然流出，避免过度挤压手指出血。

微信公众号tnbtbzc(糖尿病同伴支持)