注意麻药注射后会出现幻觉与麻醉药的药效特性有关1、部分麻药注

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与麻醉药的药效特性有关

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1、部分麻药注射后会出现性幻觉

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“其实，这都是丙泊酚惹的祸！这种‘怪事’在国内外都有过相关报道。我觉得公众若对某些全麻药引起的相关反应有一定的了解，应该可以避免类似的事情发生，也可避免给患者和医生造成不必要的精神上的伤害。”广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授指出，自从有了麻醉以来，性幻觉就一直被报道。早在1849年，国外专家Gream就报道过了几个实例，指出妇女在氯仿麻醉下说了一些污言秽语。因此，此种麻醉药在产科手术中被禁止使用。专家认为，这种误会的出现，与麻醉药物的药代动力学和药效特性有关。

他举例说，一般在使用丙泊酚这种全麻药之后，病人意识恢复非常快，而且很多人从麻醉中醒过来后都有特别的欣快感，术中都会做些美好的梦，部分患者会出现性幻觉，如被人抚摸、亲吻，甚至幻觉和人做爱等。有不少患者醒来后含蓄地向医生说自己“好舒服，做了个美梦”；少数患者则会出现莫名其妙的多情行为；但也有些极端的患者会怀疑是否在自己睡着时被医生骚扰了，甚至引起纠纷。

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2、施麻后外科刺激更易引起性幻觉

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“临床发现，性幻觉多发生于服用镇静药物或者大剂量的精神类药物的患者身上。”马武华指出，类似可引起欣快感的药物还有咪唑安定、笑气等，只是这些药物发生的概率远远不如丙泊酚那样高而已。但目前仍只有针对个别药物的零星统计。如：当给予苯巴比妥钠，幻觉的发生率在1%～3%。用其他药物引起的幻觉概率还没有科学的研究和统计，不过，国内外类似的报道仍屡见不鲜，如：

——1988年Dundee和他的同事报道了五例给予丙泊酚过后，引起性欲的病例； Bricher 报道了将近5%的妇科病人在给予丙泊酚和阿芬太尼麻醉之后，出现了多情的行为。

“大多数情况下，药物本身可能只是原因之一，反而是在施麻后，一些外科刺激更易引起性幻觉。”马武华解释说，比如当医生在患者的嘴部或者脸部操作的时候，心电极的移动、肘部和器械摩擦胸部，这些胸部刺激都容易引起乳房抚摸的误解。

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提醒：麻醉过程应多人在场避纠纷

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“无论是在国内外，临床上麻醉医师、牙科医生、内窥镜医师和其他使病人镇静的其他医生在施麻的过程中，若有患者出现令她尴尬的幻觉，是很容易被指控的。”因此，马武华提醒，使用这些药物的临床医生需要意识到幻觉的确会发生，以避免自己被控行为不端。

另外，他还强调说，这些幻觉不仅仅发生在手术的操作过程中，也可能发生在术后的恢复阶段。

“尽管类似的‘怪事’最后都被确认为幻觉，但是对病人和医生都存在不必要的伤害。”因此，马武华建议，操作者在镇静过程中和镇静之后的一段时间内，不应该单独陪着异性病人，最好有多名不同性别的医务人员在场。特别是在使用丙泊酚、咪唑安定、笑气等类似可引起欣快感的全麻药物时，在不违反医疗常规的情况下，最好有异性医务人员或病人的家属在旁边，以便当投诉发生时，能有第三者在场作证。新青年麻醉论坛作者：翁淑贤

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