皮肤上的黑痣或者黑斑，有可能恶变，恶性黑素瘤的特点和病因如何 4年前的一位病号

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4年前的一位病号，其实她本人也是一位医生，牙医，记得2014年年初某一天，她发现自己左胳膊长了一颗痣，不大也没啥不舒服，就没当回事。3个月后她发现这个黑东西个头逐渐长大，并造成局部皮肤溃烂。发现溃烂后，到医院就诊，确诊为“左前臂恶性黑色素瘤，Ⅱa期”，行手术切除。她的痣被确定为恶性的“黑色素瘤”。这种疾病恶性程度较高，容易发生淋巴结和远处转移，她诊断时的分期是Ⅱa期，虽然已经切除，仍有复发的可能。黑色素瘤越早处理，预后越好。

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恶性黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，多发生于中年以上尤其是老年人中，以妇女较多，常见于足部、面部、腹部、臂部或颈部等处。该病起病隐袭，高度恶性，占皮肤恶性肿瘤的1％左右。恶性黑色素瘤可见于任何年龄，多见于中老年，好发于白色人种。我国恶性黑色素瘤的发病率不高，但有逐渐增高的趋势。恶性黑素瘤可发生于身体的任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干。皮肤黑色素瘤的分型：①表浅播散型；②结节型；③雀斑型：④肢端雀斑型。当肿瘤向真皮质、皮下组织深部浸润时，易发生淋巴结转移，也可由血流播散到其他部位的皮肤及肝、肺等内脏。

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各种黑素瘤的临床特点如何呢？①浅表播散性黑色素瘤：占70％，早期为扁平状，长期生长皮损进一步扩大，周边呈锯齿状；②结节性黑色素瘤：占15％~30％，初起损害是一个红蓝色或蓝黑色丘疹或结节，像是一个血疱或血管瘤，可以溃破出血；③雀斑型：占4％～10％，几乎局限于头颈部，多为棕黄色皮损；④肢端雀斑型：占2％～8％，出现于手掌和足底下，呈棕黄色或褐色，可突然颜色改变。多发生于老年人，侵袭性强。

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黑素瘤

恶性黑色素瘤的病因有哪些？恶性黑色素瘤的确切病因不清楚，有人认为紫外线照射与其发生有关。白人的恶性黑色素瘤发病率明显高于黑人，其原因与白人的黑色素细胞易受紫外线伤害而恶变有关。另外，有家族史者占整个恶性黑色素瘤患者的11％左右，其性别分布与散发病例无区别，但发病年龄比散发者提早10年左右。近年来发现恶性黑色素瘤细胞内有雌激素受体蛋白，有报道在病期相似条件下，女性患者的预后比男性好，但绝经期后的妇女即丧失这种优势，说明女性激素对恶性黑色素瘤有一定的影响；有人报道怀孕期发生恶性黑色素瘤的妇女，当中止妊娠后，肿瘤可自行消退，内分泌因素对恶性黑色素瘤的发生、发展具有一定的影响，约有12％的恶性黑色素瘤患者雌激素受体呈阳性反应。

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黑素瘤

对一些先前存在的黑痣，某些外伤或不良刺激可促使其恶变，例如以往用化学腐蚀剂烧灼黑痣，企图消除黑痣而达到美容目的的“点痣”术，常导致黑色素瘤的发生。另外，位于会阴、足底等经常受摩擦的部位黑痣有容易发生恶变的，均提示外伤与恶性黑色素瘤的发生有一定关系。免疫缺陷或免疫功能减退可能与恶性黑色素瘤的发生有关。有人报道认为人体随年龄的增长其免疫功能逐渐衰退，因此，恶性黑色素瘤多见于中老年人。