皮肤上的黑痣或者黑斑,有可能恶变,恶性黑素瘤的特点和病因如何

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4年前的一位病号,其实她本人也是一位医生,牙医,记得2014年年初某一天,她发现自己左胳膊长了一颗痣,不大也没啥不舒服,就没当回事。3个月后她发现这个黑东西个头逐渐长大,并造成局部皮肤溃烂。发现溃烂后,到医院就诊,确诊为“左前臂恶性黑色素瘤,Ⅱa期”,行手术切除。她的痣被确定为恶性的“黑色素瘤”。这种疾病恶性程度较高,容易发生淋巴结和远处转移,她诊断时的分期是Ⅱa期,虽然已经切除,仍有复发的可能。黑色素瘤越早处理,预后越好。

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恶性黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤,多发生于中年以上尤其是老年人中,以妇女较多,常见于足部、面部、腹部、臂部或颈部等处。该病起病隐袭,高度恶性,占皮肤恶性肿瘤的1%左右。恶性黑色素瘤可见于任何年龄,多见于中老年,好发于白色人种。我国恶性黑色素瘤的发病率不高,但有逐渐增高的趋势。恶性黑素瘤可发生于身体的任何部位,最常见于女性的四肢和男性的躯干。皮肤黑色素瘤的分型:①表浅播散型;②结节型;③雀斑型:④肢端雀斑型。当肿瘤向真皮质、皮下组织深部浸润时,易发生淋巴结转移,也可由血流播散到其他部位的皮肤及肝、肺等内脏。

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各种黑素瘤的临床特点如何呢?①浅表播散性黑色素瘤:占70%,早期为扁平状,长期生长皮损进一步扩大,周边呈锯齿状;②结节性黑色素瘤:占15%~30%,初起损害是一个红蓝色或蓝黑色丘疹或结节,像是一个血疱或血管瘤,可以溃破出血;③雀斑型:占4%~10%,几乎局限于头颈部,多为棕黄色皮损;④肢端雀斑型:占2%~8%,出现于手掌和足底下,呈棕黄色或褐色,可突然颜色改变。多发生于老年人,侵袭性强。

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黑素瘤

恶性黑色素瘤的病因有哪些?恶性黑色素瘤的确切病因不清楚,有人认为紫外线照射与其发生有关。白人的恶性黑色素瘤发病率明显高于黑人,其原因与白人的黑色素细胞易受紫外线伤害而恶变有关。另外,有家族史者占整个恶性黑色素瘤患者的11%左右,其性别分布与散发病例无区别,但发病年龄比散发者提早10年左右。近年来发现恶性黑色素瘤细胞内有雌激素受体蛋白,有报道在病期相似条件下,女性患者的预后比男性好,但绝经期后的妇女即丧失这种优势,说明女性激素对恶性黑色素瘤有一定的影响;有人报道怀孕期发生恶性黑色素瘤的妇女,当中止妊娠后,肿瘤可自行消退,内分泌因素对恶性黑色素瘤的发生、发展具有一定的影响,约有12%的恶性黑色素瘤患者雌激素受体呈阳性反应。

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黑素瘤

对一些先前存在的黑痣,某些外伤或不良刺激可促使其恶变,例如以往用化学腐蚀剂烧灼黑痣,企图消除黑痣而达到美容目的的“点痣”术,常导致黑色素瘤的发生。另外,位于会阴、足底等经常受摩擦的部位黑痣有容易发生恶变的,均提示外伤与恶性黑色素瘤的发生有一定关系。免疫缺陷或免疫功能减退可能与恶性黑色素瘤的发生有关。有人报道认为人体随年龄的增长其免疫功能逐渐衰退,因此,恶性黑色素瘤多见于中老年人。