你敢信?这 20 道题，准确率不足百分之一! 赛况激烈的第一期「智汇答题王」活动

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你敢信?这 20 道题，准确率不足百分之一!。幽门|致热|感染性|发热|甲状腺功能亢进---

赛况激烈的第一期「智汇答题王」活动圆满结束!智汇君在后台统计答案的时候，不由的为参赛的小伙伴们惋惜……审题真的很重要!那么废话不多说，我们看一下正确答案及解析吧!

1.发热最常见的病因为

A 变态反应(没有人选它!)

B 感染性疾病(92.73%答对)

C 无菌性坏死组织吸收(0.3%选择)

D 内分泌代谢障碍(没有人选它!)

E 体温调节中枢功能失调(6.06%选择)

解析:发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。

2.感染性发热最常见的病原体是

A 病毒(24.55%选择)

B 立克次体(0.61%选择)

C 细菌(72.42%答对)

D 真菌(0.61%选择)

E 肺炎支原体(1.82%选择)

解析:各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。

3.感染性发热包括

A 心肌梗死后低热(1.21%选择)

B 白血病(没有人选它!)

C 流行性出血热(52.12%答对)

D 甲状腺功能亢进(0.61%选择)

E 感染后低热(46.06%选择)

解析:感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。

4.属外源性致热原的物质为

A 中性粒细胞(4.24%选择)

B 嗜酸性粒细胞(2.42%选择)

C 抗原抗体复合物(74.55%答对)

D 白细胞介素-1(17.88%选择)

E 单核细胞(0.91%选择)

解析:外源性致热原的种类甚多，包括:①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。

5.下列属于内源性致热原的是

A 细菌(2.42%选择)

B 坏死组织(13.33%选择)

C 肿瘤坏死因子(60.91%答对)

D 抗原抗体复合物(10.30%选择)

E 炎性渗出物(13.03%选择)

解析:内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。

6.男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗。该患者最可能是

A 心脏神经官能征(1.82%选择)

B 心包炎(0.91%选择)

C 感染性心内膜炎(5.45%选择)

D 心肌炎(5.15%选择)

E 甲状腺功能亢进(86.67%答对)

解析:甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。

7.女性。出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于

A 甲状腺功能亢进(36.67%选择)

B 高血压心脏病(6.67%选择)

C 发热(27.27%选择)

D 低血糖(13.33%选择)

E 应用麻黄素后(16.06%答对)

解析:(请注意!是生理性原因哦~)麻黄素对心脏有兴奋作用。

8.女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕所吐。该患者可能是

A 脑膜炎(19.39%选择)

B 脑炎(8.18%选择)

C 幽门梗阻(20%答对)

D 尿毒症(2.73%选择)

E 妊娠(49.7%选择)

解析:引起反射性呕吐的消化系统因素有:咽部刺激(如人为的刺激)、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。

9.女性，65岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体:BP170/100 mmHg，P77次/分。该患者的诊断可能是

A 急性胰腺炎(1.82%选择)

B 霍乱(2.12%选择)

C 幽门梗阻(1.21%选择)

D 胃潴留(0.91%选择)

E 脑栓塞(93.94%答对)

10.女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，1天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是

A 慢性胃炎(0.91%选择)

B 幽门梗阻(95.76%答对)

C 急性肝炎(没有人选它!)

D 急性胰腺炎(0.3%选择)

E 急性糜烂性胃炎(3.03%选择)

解析:幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的的饮食，不含胆汁，有腐败酸味。呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。

11.女性，35岁。甲状腺功能亢进。查体:眼球下转时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为

A Mobius征(8.18%选择)

B Stellwag征(14.24%选择)

C Graefe征(44.55%答对)

D Joffroy征(23.33%选择)

E Ewart征(9.7%选择)

12.女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4~6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体:腹软，腹部未及包块，左下腹压痛。可能的诊断是

A 溃疡性结肠炎(77.27%答对)

B 肠结核(7.58%选择)

C 肠阿米巴病(13.03%选择)

D 慢性阑尾炎(0.91%选择)

E 结肠癌(1.21%选择)

解析:溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日2~4次，严重者血水样便，每日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。

13.女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml。查体:肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是

A 胃癌(0.3%选择)

B 急性胃黏膜病变(72.73%答对)

C 消化性溃病(11.52%选择)

D 食管胃底静脉曲张(11.21%选择)

E 食管贲门黏膜撕裂(4.24%选择)

解析:急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。

14.女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体:血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为

A 结肠癌(1.52%选择)

B 肠结核(0.61%选择)

C 肝硬化门脉高压(1.82%选择)

D 十二指肠溃疡(95.76%答对)

E 缺血性肠病(0.3%选择)

解析:饥饿痛，进食后缓解，1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。

15.男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体:贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是

A 药物性黄疸(9.7%选择)

B 肝细胞性黄疸(16.67%选择)

C 溶血性黄疸(63.64%答对)

D 胆汁淤积性黄疸(8.18%选择)

E 先天性非溶血性黄疸(1.82%选择)

解析:溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。

16.二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈

A 靴形(27.58%选择)

B 梨形(63.64%答对)

C 烧瓶样(6.67%选择)

D 普大型(2.12%选择)

E 正常(没有人选它!)

17.二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是

A S1强弱不等(18.18%选择)

B 大炮音(38.48%选择)

C S2增强(7.27%选择)

D S2逆分裂(23.33%答对)

E S2通常分裂(12.73%选择)

解析:S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉时。

18.有关腹痛特点，下述错误的是

A 消化性溃疡一一周期、节律性上腹痛(1.52%选择)

B 胃黏膜脱垂一一左侧卧位可缓解(18.79%选择)

C 反流性食管炎一一直立位减轻(3.94%选择)

D 十二指肠淤滞症一一仰卧位缓解(58.48%答对)

E 卵泡破裂一一月经间期发作(17.27%选择)

解析:十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。

19.二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是

A 胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音(4.85%选择)

B 胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音(11.82%选择)

C 胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音(26.67%选择)

D 心尖区全收缩期吹风样杂音(47.58%答对)

E 胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音(9.09%选择)

20.急性菌痢患者腹泻的特点为

A 暗红色(0.3%选择)

B 果酱样(17.58%选择)

C 洗肉水样(8.48%选择)

D 粪便带黏液无病理成分(13.64%选择)

E 可有脓血便(60%答对)

解析:细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样便。

第一期「智汇答题王」活动圆满结束!恭喜 For Tomorrow、时光这两位全部回答正确的小伙伴~没有全部回答正确的小伙伴们也不要气馁哦，我们下期再挑战!

编辑|晓玮

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