真空采血管采血五大常见问题及对策真空采血管采血操作简便、干净安全、准

真空采血管采血操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集和检验结果。下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题，分析其存在的原因并提出改进对策。

溶血

原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。

对策：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。

漏血

原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。

对策：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。

血液流入不畅

原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。

对策：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。

采血量不足或过量

原因：少数难免存在质量问题，采血管内负压不足或过高。

对策：（1）将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。原有血容量较少时也可直接更换采血管。（2）提前拨出穿刺针。

穿刺针头脱出

原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。

对策：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。

附常见采血顺序：凝血管→血常规管→血沉管→生化管。

注意事项：血常规管无论如何都要在第二管采血（有血液培养最优先采时血常规为第三管），本次采血只有血常规项目除外。所有真空采血管采完血后都要轻微颠倒1～7次，不能振摇。

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