经食管超声心动图在非心脏手术中应用专家共识（2020版）
中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会
出处：临床麻醉学杂志公众号
顾问
李立环（中国医学科学院阜外医院麻醉中心）
叶铁虎（北京协和医院麻醉科）
负责人
赵丽云（首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心）
徐铭军（首都医科大学附属北京妇产医院麻醉中心）
共同执笔人
朱斌（北京大学国际医院麻醉科）
许莉（北京积水潭医院麻醉科 ）
以下成员按姓氏汉语拼音排序
艾艳秋（郑州大学第一附属医院麻醉科）
敖虎山（中国医学科学院阜外医院麻醉中心 ）
车昊（首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心）
董榕（上海交通大学附属瑞金医院麻醉科）
冯艺（北京大学人民医院麻醉科）
康荣田（河北医科大学附属第二医院麻醉科）
林多茂（首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心）
马骏（首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心）
苏殿三（上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科）
谭宏宇（北京大学肿瘤医院麻醉科）
王古岩（首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 ）
于春华（北京协和医院麻醉科）
袁莉（青岛大学附属医院麻醉科）
张析哲（赤峰市医院麻醉科 ）
张鸿（北京大学第一医院麻醉科）
赵磊（首都医科大学北京宣武医院麻醉手术科）
赵平（中国医科大学附属盛京医院麻醉科）
世界卫生组织-世界麻醉医师学会联盟（WHO-WFSA）在2018年颁布的“麻醉安全国际标准”里提出了术中监测的最低标准 ， 中华医学会麻醉学分会也明确要求手术麻醉期间 ， 所有患者的通气、氧合、循环状况等均应该得到实时和连续的监测 ， 二者均重点强调循环监测的精准与及时 。 除去基本无创循环监测指标外 ， 常见的有创循环监测指标包括有创连续动脉压、CVP、肺动脉压和心输出量（cardiac output ，CO）等 。 其中 ， 超声技术凸显价值 ， 无论是经食管超声心动图（transesophageal echocardiography ，TEE） 还是经胸超声心动图（transthoracic echocardiography ，TTE） ， 均可直视心脏的结构与功能、前负荷状态等 ， 可以及时准确地了解CO值变化的原因 ， 从而提高循环处理措施的针对性和有效性 。 其中TEE不影响术野及手术操作 ， 更加适合手术中使用 。 此外 ， TEE探头频率较TTE探头高 ， 检查时离心脏更近 ， 因而图像更加清晰 。 国家卫生健康委办公厅在2019年12月16日颁布的“国家卫生健康委办公厅关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）的通知中” ， 也明确提出TEE是麻醉科医疗服务能力建设的关键技术 。 为此 ， 需要规范麻醉科医师对TEE的认识 ， 以更好地发挥TEE在非心脏手术术中监测的优势 。
众所周知 ， TEE探头置入、超声切面获取和图像解读均需要较长时间的专业培训 ， 美国超声心动图学会（American Society of Echocardiography ，ASE）联合美国心血管麻醉医师协会（Society of Cardiovascular Anesthesiologists ，SCA）提出了TEE基本检查及11个基本切面 ， 相对降低了TEE的技术难度 ， 有利于TEE的使用和推广 。 本学会在参考国内外相关资料的基础上 ， 通过归纳总结 ， 形成《经食管超声心动图在非心脏手术中应用专家共识（2020版）》 ， 旨在规范麻醉科医师通过TEE加强术中管理 ， 同时最大程度地发挥TEE在非心脏手术麻醉管理中的优势作用 。 本共识不作为医学责任认定和判断的依据 ， 不具强制性 ， 仅供麻醉专业人员参考 。
1、术中TEE监测的专业要求
TEE属于有创伤医疗操作 ， 应由经过专门培训的授权医师操作 。 我国心脏手术中 ， TEE检查可由超声科医师、麻醉科医师、心脏专科医师单独或联合完成 。 即便是由超声科医师来实施TEE检查 ， 探头的置入基本是在患者全身麻醉后由麻醉科医师完成 。 为最大程度地发挥TEE在术中的应用价值 ， 操作者需要具备以下方面的技能：

稿源：(新青年麻醉论坛.)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn1031b94452020.html

标题：心动图|经食管超声心动图在非心脏手术中应用专家共识 （2020版）