治疗:金银潭医院——中医治疗新冠肺炎重症的“示范田”( 二 )


在查房中 , 根据不同患者的病情 , 齐文升分别开具了中药1、2、3、4号方 。 这4张处方分别对应的是寒湿郁肺、疫毒闭肺、内闭外脱、肺脾气虚等症型 , 源自新冠肺炎诊疗方案(试行第四版)中的协定方 。 国家中医药管理局疫情防控专家组成员、中国中医科学院西苑医院肺病科主任苗青介绍 , 不同的病人使用不同的处方 。 4号方用于肠胃功能不太好的病人 , 2号方应用于呼吸困难、胸闷等重症病人 。
有一类患者的临床表现为呼吸困难、动辄气喘 , 胸闷胸痛 , 高热或持续低热 。 原来的处方不适用于所有患者的病情 。 医疗队立刻开展沟通 , 中国中医科学院西苑医院急诊科主任杨志旭在原来的方案上又加上了5号方 。
应对疫情 , 全世界都在寻找有效的方药 。 随着临床救治病例的增加 , 中药“利器”的作用初现端倪 。 在综合其他方优点的基础上 , 2号方被优化为“新型肺炎方” , 成为团队治疗的核心方 。 苗青说 , 新冠肺炎最大的特点是湿 , 湿毒是贯穿整个疾病始终的核心病机 。 湿邪弥漫三焦 , 按照三焦的不同部位 , 因势利导 , 驱除邪气 。
边救治、边总结、边优化 , “新型肺炎方”被一个更贴近的名称化湿败毒方所代替 。 黄璐琦解释 , 治疗病毒肺炎就像一场足球赛 , 人体是球场 。 化湿败毒方就像一个由14味药构成的足球队(11名队员加上3名替补) , 在人体这个球场上 , 从前场、中场和后场入手 , 通过相互配合 , 击败病毒这个对手 。
化湿败毒方依据古代的经典名方 , 但是否有用 , 需要临床疗效来评判 。 “每天从医院回到驻地 , 我们团队就马上着手整理一天的病案 。 这是珍贵的第一手中医临床资料 , 对新冠肺炎诊疗方案的完善有重大的参考价值 。 ”齐文升说 。
前方将病人症状、体征、舌脉、体温等诊治要素和实时治疗情况上传 , 后方进行归纳、统计、分析 , 为前线提供治疗证据 。 为更好获得第一手病例相关信息 , 中国中医科学院科研攻关组紧急设计开发了舌诊图像采集APP和问诊系统 , 为全面开展临床研究提供技术支持 。 同时紧急开发出社区信息采集系统 , 及时获取医学观察期人群中医诊疗信息 。 前方与后方无缝衔接 , 从经验向数据转化 , 打造战疫“利器” 。
“寻找中医药疗效的高级别循证证据 , 有利于优化临床方案 , 提高中医药临床救治效率 。 ”黄璐琦坚信 。
经金银潭医院75例重症病人效果观察 , 方舱医院452例随机对照 , 将军路卫生院200多例临床观察 , 化湿败毒方在核酸的转阴和症状的改善方面有显著差异 。 中国医学科学院实验动物研究所秦川研究员开展的小鼠实验发现 , 该方能够将小鼠肺部的病毒载量降低30% 。
3月18日 , 黄璐琦主持召开专家座谈会 , 他向与会专家展示了刚刚拿到的一份通知——化湿败毒颗粒获得国家药品监督管理局批复的3期临床试验批件 。 黄璐琦介绍 , 化湿败毒颗粒是我国具有自主知识产权 , 专门针对新冠肺炎开发的新药 , 这是我们对中医药充满信心的来源 , 更是我们给全国人民交出的一份答卷 。
社区救治:扩大抗疫根据地
武汉卓尔万豪酒店是首批国家中医医疗队的驻地 。 在医疗队入住的当天 , 东西湖区将军路街卫生院成为收治新冠肺炎病人的定点医院 。 金银潭医院与驻地相距300米 , 与最大的方舱医院——武汉客厅方舱医院相邻150米左右 。 高峰时期 , 医疗队周围聚集的病人高达3000多人 。
为避免患者涌向大医院 , 医疗队以金银潭医院中心 , 扩大抗疫根据地 , 中医救治方案向社区延伸 , 向卫生院延伸 , 从被动收治向主动救治转变 , 集中消除医院周边的病例 。 中国中医科学院广安门医院副院长吕文良与心理科主任王健义无反顾 , 最早为社区新冠肺炎患者提供中医药治疗服务 。
2月1日 , 吕文良和王健来到将军路街卫生院 , 此时 , 住院部的病人有点恐慌 , 一位年轻的男病人因新冠肺炎而离世 。 卫生院没有半污染区 , 吕文良和王健毫不犹豫地换上社区简陋的防护服 , 进入了住院部 。