「mg」从 PK/PD 角度浅谈新冠肺炎患者治疗中奈诺沙星用药方案合理性( 三 ) 患者|用药|临

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a 包括中性粒细胞百分比或计数降低和中性粒细胞减少症
b 包括白细胞计数减少和白细胞减少症
c 包括 QT 间期延长和校正 QT 间期延长
d 包括血小板计数增加和血小板增多症
5. 新冠肺炎患者治疗方案
柳叶刀论文提出奈诺沙星用于阿比朵尔+莫西沙星/左氧氟沙星治疗后仍进展恶化的患者，给药方案为 750 mg ，每日 1 次，从 PK/PD 角度看临床可以采用该剂量方案，但需考虑如下几点: ①750 mg 尚未开展验证性临床研究，仅开展了探索性临床研究，纳入 59 例患者；②健康人研究显示 750 mg 有潜在的 QTc 间期延长风险，此对病毒性肺炎患者可能同样适用；③病毒性肺炎患者需有明确病原学诊断依据和体外药敏结果，支持使用喹诺酮抗菌药。
综上所述，奈诺沙星胶囊 500 mg 和 750 mg 对 CAP 患者均有良好的有效性和安全性。 500 mg 有 357 例确证性临床试验证据，且安全性比 750 mg 略好，可首先推荐用于合并细菌感染患者的治疗。 PK/PD 分析提示对于 MIC 较高（例如 MIC = 1 mg/L）的菌株引起的感染， 750 mg 仍可获得较好的治疗效果。对于 500 mg 治疗无好转，怀疑或病原学诊断为 PRSP 和 MRSA 感染的患者，临床医生可使用奈诺沙星 750 mg ，每日一次给药方案，在关注疗效的同时，应将患者安全性放在首要地位。
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