状腺炎|医生，我家孩子不长个，能打生长激素吗？( 二 ) 周后|患儿|甲状腺|孩子

（1）治疗目标
尽早使 FT4、TSH 恢复正常，FT4 最好在治疗 2 周内，TSH 在治疗后 4 周内达到正常 [6]。通常情况 TSH 水平在 T4 达到正常数周后才会达到正常 [8]。
最终目标血 FT4 应维持在平均值至正常上限范围之内，TSH 应维持在正常范围内，目的是使机体储备 T4 可转换成 T3。
目前认为婴儿初始治疗剂量 8 ug/kg.d, 在半月后 FT4,FT3 均可升至正常，90% 的婴儿 TSH 在 2 月后恢复正常 [1]。对于新生儿诊断 CH 者，初始剂量为 50 ug/d, 口服效果更佳（fT4 在 3 天内恢复正常，TSH 在 2 周内恢复正常）[8]。
注意：对于伴有严重先天性心脏病患儿，初始治疗剂量应减少。
表 1 不同年龄段的 L-甲状腺素钠剂量参考如下指标 [3]

文章插图
（2）如何用药？
国内外指南均建议一旦诊断 CH，左旋甲状腺素 (L-T4) 为首选治疗 [4,6,7,9]。L-T4 的平均半衰期为 7 天，在甲状腺功能减低的患者其半衰期有所延长至 9～10 天。
【 状腺炎|医生，我家孩子不长个，能打生长激素吗？】具体用法是：

每日一次口服，服药时间不限，但应每日固定时间服药 [4]；
对于小婴儿，LT4 片剂应压碎后在勺内加入少许水或奶服用，不宜奶瓶内喂药，避免与豆奶、铁剂、钙剂、消胆胺、纤维素和硫糖铝等可能减少甲状腺素吸收的食物或药物同时服用 [6]；
高剂量的甲状腺激素替代治疗可引起 TSH 水平受抑制，所以出生后几周应注意维生素 D 的摄入；
如果甲状腺素漏服，应该在发现时立即补服，如果已经是第二天，则应该服用 2 倍剂量 [8]。