孕期发现胎儿马蹄足是“留”还是“流”？|健康宣教 | 孕期超声( 二 ) 马蹄足|孕期|王小玮|健康宣教

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三维超声马蹄足影像图

问题5
超声检查的准确率高么？

很多家长询问超声检查会不会不准确，会不会误诊？这种情况是有的，有些产妇在好几家医院最权威的超声医师用最先进的设备反复确诊的病例，后来出生后都排除了先天性马蹄内翻足。我们来看两个关键信息。

①假阳性率，目前没有准确的数据，根据我自己的经验和同行的交流，假阳性率在10%~15%（就是说孕期超声确诊胎儿马蹄足，出生后有10%~15%是正常的孩子）。

②姿势性马蹄內翻足的占比，在出生后被诊断为马蹄足的85%得病例中，有20%是姿势性马蹄內翻足，这部分病例一般是不需要特殊治疗就可以治愈的。

以上两个加在一起，临床上大概30%的确诊病例其实是不用治疗的正常孩子。

问题6
胎儿马蹄足的分类？

大致分两类，单纯型马蹄足和复杂型马蹄足，单纯型就是只有马蹄足畸形，没有其他结构的异常，不论单侧还是双侧。复杂型就是合并有染色体异常、唇腭裂、先天性心脏病、腹股沟疝、髋关节脱位、脊柱发育异常等称为复杂型马蹄足。

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生后单纯型马蹄足外观与检查单对照

问题7
发现胎儿马蹄足还建议做什么检查？

首先就是建议首次超声检查2-3周后再次超声复查，排除由于宫内姿势导致的误诊，特别是如果首次是二维超声可以再通过三维或四维超声检查进一步明确，再次有条件可以行无创基因筛查，羊水穿刺，胎儿超声心动检查，胎儿脊柱超声检查，排除染色体异常和其他结构异常。对于首次超声检查未发现其他系统异常的马蹄内翻足胎儿也应进行定期复查、随访。

问题8
孕期发现胎儿马蹄足怎么选择？

如果是单纯马蹄足畸形，没有其他畸形，治疗效果非常好、治疗后可以达到正常人相似的生活质量，所以建议继续妊娠，特别是高龄或不易怀孕的孕妇。

如果一系列相关检查诊断为复杂型胎儿马蹄足，往往预后差即使多次矫正也不能达到正常人的生活质量，而且容易围产期死亡，所以建议及时终止妊娠。

相关内容可以查看王小玮医师发表的期刊文章“胎儿马蹄足长期随访结果分析”。