孕期发现胎儿马蹄足是“留”还是“流”？|健康宣教 | 孕期超声马蹄足|孕期|王小玮|健康宣教

引言

在我院骨科门诊经常遇见准父母拿着孕期超声检查报告前来就诊的，咨询孕期发现胎儿马蹄足的问题，也有很多妇产科的医务工作者前来交流，了解治疗的效果等相关情况，而且这种情况逐年增多。由于对相关疾病知识科普的匮乏，对于这个胎儿马蹄足是“留”还是“流”？让准“患儿家庭”非常矛盾和困惑，让妇产科“同行们”也众说纷纭很难有个一致的标准，今天小编邀请我院骨科王小玮副主任医师和大家谈谈他在这方面的见解和诊疗经验，重点介绍胎儿马蹄足的筛查、孕期超声诊断胎儿马蹄足的特点、超声诊断是否准确，并解答如何避免盲目终止妊娠、以及马蹄足胎儿出生后的特点、如何治疗，后期疗效如何，会不会留下后遗症等问题。

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图为“准患儿家长”带着超声检查报告来咨询王小玮医师

专家介绍：王小玮，我院小儿骨科副主任医师，长期从事临床一线工作，擅长儿童先天性肢肢畸形的矫正，特别是先天性马蹄内翻足，从2010年起应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足患儿超过700例，患肢超过1000例，治愈率达99%以上，近年来，门诊咨询指导胎儿马蹄足超过50余例，发表关于先天性马蹄足的文章数篇。他是中国马蹄足官网推荐的西北地区唯一的专家，是本区域治疗该马蹄足病例最多，经验最丰富的的医生，并且十年来一直坚持为每一个马蹄足患儿亲自治疗。

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王小玮医师是中国马蹄足官网推荐的专家

经典案例

5年前（2016年），一位29岁的孕妇的第一胎由于在孕28周通过超声检查考虑为胎儿马蹄足，最终在其他医院做了人工引产。

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孕期超声检查单

4年前（2017年）第2胎孕25周时又通过超声检查考虑胎儿马蹄足，夫妻非常困惑，经人介绍找到了我院王小玮医师咨询，经过相关检查后建议可以保留。

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生后右侧马蹄内翻足外观

孩子出生诊断为“先天性马蹄内翻足（左侧）”，经过治疗，完全治愈，目前（2020年）孩子已经4岁，足外观正常、没有手术切口，行走跑跳步态与正常孩子无异。

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石膏治疗外观照
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问答
部分

以下内容是王小玮医师整理的在孕期胎儿马蹄足方面咨询最多、最具代表的一些问题和专业解答：

问题1
胎儿马蹄足超声检查优势有哪些？

近年来，随着三维、四维超声迅速发展，使许多先天性疾病在胎儿期就被发现，马蹄足疾病也是如此，它是最常见的儿童足部畸形，胎儿超声检查安全无创、可重复性强、利于马蹄足疾病的筛查及追踪，胎儿马蹄足超声检查可以减少严重复杂畸形的胎儿的出生、也可以及时对孕妇进行健康宣教，对出生存在马蹄足的患儿及时救治、促进优生优育。

问题2
哪些孕妇应该做胎儿马蹄足超声检查？

原则上有条件的孕妇最好都能做，因为马蹄足疾病是散发的，没有明确的发病原因，与遗传因素与环境因素有关，以下人群建议重点关注：

①孕妇年龄大于35岁

②曾有异常妊娠病史

③孕妇及家庭成员有先天性肢体畸形

④双胞胎及多胞胎

⑤孕妇在孕早期出现感冒、感染或服用药物。

⑥胎儿染色体异常

⑦胎儿存在先心病、唇腭裂、髋关节脱位等其他问题

问题3
胎儿马蹄足超声检查时机？

孕中期是检查最佳时机，孕20-28周是最适宜阶段，早期超声检查不能发现胎儿有马蹄足畸形，有时需要2,3次超声检查才能判断。

问题4
胎儿马蹄足超声影像的特点？

孕期二维超声检查发现胎儿胫腓骨的长轴切面同时可以观测到胎儿足底平面，经过反复检查持续存在，需要高度怀疑（正常情况下，胫腓骨平面是不可能和足底在一个平面的，马蹄足的內翻畸形可以让这种情况发生），再通过三维或四维超声检查胎儿四肢体表畸形被立体展现，遂可确诊。