神经性厌食症|14岁女孩为“减肥”住进医院，厌食症这个病到底有多可怕( 二 ) 神经性|小美|减肥|医院

值得注意的是，虽然强烈怕胖是神经性厌食患者的核心症状，但是在疾病初期，患者的想法常常非常隐蔽，他们不仅可能会找其他借口或用其他理由来解释自己的行为，甚至会断然否认自己怕胖的心理，不少患者称不吃也感觉不到饿，吃东西时感觉不到饱。
3、伴发问题
患者经常否认疲劳感，即使营养不良，身体虚弱，却仍觉得自己精力旺盛，每天坚持上学，坚持做作业至深夜。他们常常否认患有疾病，否认体重下降，不认为自己近视少，经常拒绝求医治疗。
由于呕吐，患者常常出现蛀牙、牙周炎等，长期反复呕吐后，患者食管下端的括约肌松弛，常会导致患者在进食后自我暗示下自发呕吐，由于抵抗力下降，患者常常易于受到感染；由于营养不良，患者常常出现生长发育延迟。
因为极尽全力减少能量的摄入和增加能量的消耗，体重下降明显，患者常常处于不同程度的营养不良状态。因为营养不良，神经性厌食患者会出现多种内分泌紊乱，其中第二性征发育延迟、原发性闭经非常常见。
三、神经性厌食的形成原因
1、社会文化因素
①追求苗条身材
对很多女性而言，自我价值、快乐和成功在很大程度上是由身体的外表决定的，而大多数神经性厌食代表了一种企图，希望对个人外表和自我控制感觉良好。苗条体形在媒体和现代文化价值结构中都被过于强调，并描述为成功和美丽的必要条件，而且是具有较好的意志力的证据。
减肥和追求苗条的身材已被公众所推崇，并成为盛行的社会时尚。尽管神经性厌食的发病有全球化的趋势，但西方国家的患病率仍然比较高。

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②媒体的推波助澜
大量媒体报道了瘦身总是与成功、美丽、认可紧密相关。在某些重视苗条的职业人群中，如模特、芭蕾舞演员、体操运动员、滑冰运动员，神经性厌食的患病率较高，这体现了社会压力在发病中的作用。
对于心理发育尚未成熟的女孩，对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备，容易产生恐惧不安、羞怯感，有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“苗条”。
③家庭因素
对子女体重挑剔的父母，或者自己频繁节食而且鼓励孩子节食的父母，以及对子女挑剔及过度干涉或忽视的父母，都有可能增加子女罹患神经性厌食的风险。
研究发现，厌食症患者的家庭成员多患有心身疾病，这种家庭有以下几个特征：家庭纠纷多，家庭关系紧张；过分溺爱，孩子缺乏独立性；家庭结构僵化，专制，缺乏灵活性；缺乏解决冲突的技能，常回避冲突。
2、心理因素
神经性厌食患者中的自愿挨饿是与他们在自主、能力、控制力和自尊方面的斗争是有关系的。她把这种斗争与父母无法识别和确认孩子身上出现的独立需要紧密联系起来。Cruise认为神经性厌食是恐惧回避障碍的一种类型，其恐惧回避的对象是正常人的体重和体型。
超过80%的青春期发病神经性厌食者，在发病后的十年里，至少有过一次较为严重的抑郁发作或心境恶劣，研究者相信，神经性厌食和抑郁症之间存在一定的共同性。
3、生理因素
①与遗传因素有关
神经性厌食与遗传因素有关，而且与神经性贪食存在交叉遗传现象，遗传机制至今不明。有研究发现，进食障碍有家族聚集性，有进食障碍家族史者发病风险是常人的11倍。

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②与神经递质系统有关
神经递质5-羟色胺被认为与厌食症和贪食症有关，还与去甲肾上腺素、多巴胺和阿片类神经递质系统有关，并且与神经调节物质促肾上腺皮质激素的变化有关。
总而言之，在神经性厌食患者中发现了一些神经生物学上的异常，虽然这些异常可能是半饥饿或周期性暴食吐泻的结果，而不是导致神经性厌食的主要原因。
四、神经性厌食的不良影响
1、对身体的危害
①导致内分泌系统紊乱
调节进食行为的身体功能出现了异常，神经性厌食患者虽然肚子空空，却吃不下去，一旦开始吃东西，有时又会抑制不住一直吃下去。这些患者调节空腹和满腹感的大脑功能发生异常。正常人之所以能够在饿的时候觉得想吃东西，在吃饱后又不再吃的感觉，就是因为大脑中负责饮食的神经中枢在发挥作用。
②常常伴有心血管系统并发症
神经性厌食患者常常伴有心血管系统的并发症，例如低血压和心动过缓。导致心血管系统并发症的原因有多种，并且经常混合出现，主要的原因有继发于催吐及诱发腹泻行为的脱水和电解质紊乱，以及作为营养不良的直接后果。饥饿状态下，心脏持续工作，可能会影响心肌血流量，最常见的心电图变化是窦性心律过缓。