胎儿|孕36周产检单上突显一“符号”，医生：有这些情况，基本要剖腹产

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临床上，为了安全起见，通常脐带绕颈两周的孕妇，医生都建议剖腹产，脐带绕颈三周就必须得剖腹产。执笔：明珠定稿：苏子后胎宝宝在妈妈肚子里可不是个“老实人”，尤其是到了孕中后期，360度转体、拳打脚踢样样来，一不小心就将自己陷入脐带绕颈的困境，这也让准妈妈们感到忧心忡忡。

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案例小莉孕36周产检时，看到B超报告单上突然出现了个“W”型的标志，纳闷地问医生后，才得知是脐带绕颈二圈，她立马变得紧张起来，迫切想知道胎儿是否有生命危险、是不是必须得剖腹产？

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本文配图均源于网络，图文均无关医生安慰小莉不要瞎想，这都是正常现象，只是叫她回家后每天注意胎动，如有异常情况，赶紧上医院，至于最终选择哪种分娩方式待定！相信诸多准妈妈都碰到过脐带绕颈的问题，同小莉一样，大家最担心的无疑是能不能顺产？今天就跟大家好好讲一讲。

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脐带绕颈必须剖腹产吗？不一定。脐带绕颈并不是剖腹产的指征，它也是可以顺产的，胎儿绕颈一周二周很正常，大约50％的胎儿都会发生脐带绕颈，25％在分娩时仍然是绕颈状态。

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据资料统计，脐带绕颈的发生率为20%~25%，概率是比较大的，孕妈遇上完全没必要惊讶；绕颈1圈的宝宝占总生产数的20%~30%；2圈的占2.5%~5%；3圈的仅占0.2%~0.5%；4圈以上的比例微乎其微。一般来说，在孕36周前的绕颈，胎儿自行脱困的几率很高，如果36周后还没绕出来也不一定非要剖腹产。临床上，为了安全起见，通常脐带绕颈两周的孕妇，医生都建议剖腹产，脐带绕颈三周就必须得剖腹产。
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如果准妈妈存在脐带绕颈1~2周，但在孕期胎动、胎心监测和脐血流检查均无异常，并且分娩时随着胎头的下降，胎心没有异常的波动，这说明胎儿脐带的有效长度是足够的，此时完全可以成功顺产，那么在什么情况下必须剖腹产呢？

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碰上以下4个问题，说明绕颈已无解，基本要剖腹产1、胎动异常正常的胎儿脐带长约50cm左右，一般30~70cm都属正常，如果低于30cm则是偏短，长于70cm以上为脐带偏长，由于胎儿在子宫内无法测量脐带的长度，只有通过B超观察绕颈几周。

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如果绕颈过多，就会影响供血供氧，胎儿会有缺氧或窘迫的危险，直接表现就是胎动异常，比如胎动突然增多，又逐渐减少、减弱，又或者胎动突然减少直至消失。正常的胎动1小时不少于3~5次，12小时内明显的胎动次数在30~40次，如果12小时内少于10次就是异常，必须赶紧去医院，必要时进行剖腹产。2、胎心监测异常绕颈最大的危害就是导致胎儿缺氧窒息，而胎心监测是检测宝宝是否缺氧的最有效方法。

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如果绕颈圈数多且紧、脐带相对过短，胎心会出现明显异常，正常的胎心率每分钟在120~160次之间，偶尔会稍快或者稍慢，如果胎心率每分钟小于120次或大于160次，并且持续10分钟以上的话，则表明胎心率异常，说明胎儿在宫内有缺氧的危险，且异常程度越严重，缺氧越重，需要紧急实施手术。3、脐带血流受阻脐带富有弹性，内含呈螺旋状盘曲的血管，它有很大的伸展性，一般脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，就不会影响脐带的血流。

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如果绕颈过紧、圈数较多时，可使脐血管受压，导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使其脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎，或新生儿窒息，则需要紧急实施手术。4、羊水异常一般当羊水较充足时，胎儿绕颈往往能够自动绕开，如果孕晚期羊水的量明显偏少，此时胎儿转体比较困难，绕开的可能性就小。羊水量是一个动态变化的过程，通常在孕20周时，平均是500毫升，到了孕妈28周左右会增加到700毫升，在孕32~36周时最多，约1000～1500毫升，随后又逐渐减少，到妊娠40周时约为800毫升左右。