卵子|做试管婴儿多次不受精，是精子的错还是卵子的错？卵子|精子|受精|做试管婴儿|透

虽然试管婴儿技术已经非常成熟，但总有些患者多次发生部分或者完全受精失败，其比例虽不多见，依然给患者、临床医生和胚胎师增加了心理压力，也给患者带了经济负担。但最令人揪心的，就是不知道是精子还是卵子的错。

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一、卵子因素
1、透明带缺陷
透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织，正常情况下，透明带的厚度平均为17.5um，数据显示，当透明带厚度≥22um时，IVF不易受精，可考虑单精子显微注射。另外，透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，最终受精失败。
2、卵母细胞异常
通常多数受精失败的患者，卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。在卵子内部，各种分子和机制也起着重要的作用，所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精，不能用单一的因素来解释为什么受精失败，特别是一些夫妇，周期与周期之间的受精率都相差很大。
成熟度异常：卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。
卵母细胞激活失败：成熟的卵子是像一位安静的少女，代谢并不活跃，精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬间发生一系列应答，如卵内钙离子浓度升高，皮质颗粒反应，排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然不能完成。
二、精子因素
【 卵子|做试管婴儿多次不受精，是精子的错还是卵子的错？】在试管婴儿的发展初期，往往把受精失败的原因归咎于卵子质量，随着越来越多的学者验证，精子的质量在受精过程中承担的角色越来越不容小觑。精子因素主要分为数量不够多和质量不够好。
精子数量不够的患者正常情况下很难自然受孕，往往需要通过人工授精、体外受精(IVF)或者单精子卵浆内注射(ICSI)技术的辅助。精子的质量不够往往是IVF受精失败的主要原因。另外，卵子激活失败与精卵融合障碍往往也与精子的质量密切相关。
三、受精障碍如何解决?
受精一旦失败，可能出现的结果是没有胚胎可移植，患者被迫放弃本周期，令人难以接受。
遗憾的是，受精失败是无法完全避免的，有一种单精子注射补救的办法，把精子加入卵子后观察6小时，如果还没有看到第二极体的受精征象，就补救ICSI授精，这个方法大大缓解了医生和胚胎师的压力。IVF受精率低或者完全受精失败时，及时ICSI补救可部分挽回患者的损失。另外，也可等下个周期重新直接做ICSI。