小儿|浙大儿院六个月完成200例达芬奇机器人手术,最小患者1.85公斤 它最拿手6类小儿外科手术( 二 )
根据乐乐的病情,手术要将左肺下叶的部分肺叶和囊性组织一同切除。做完手术后,对孩子的肺功能会造成影响吗?
舒强教授说,正常情况下,人体两侧肺共五个肺叶,左边两叶,右边三叶。如果手术切掉一部分肺叶甚至切掉一叶肺,对人体的呼吸功能并没有太大的影响,因为剩余的其他肺叶可以起到很好的代偿功能。像乐乐这样的情况,其他肺叶组织都是正常的,手术切除左肺下叶的囊肿,对他以后的生长发育不会有影响。
短短6个月达芬奇机器人手术突破200例
从4月1日引入全国儿童专科医院首台达芬奇手术机器人,到11月11日突破200例达芬奇机器人手术,浙大儿院成为全国小儿外科领域达芬奇机器人手术的一个高地,受到社会广泛关注。
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“儿童的组织器官相对于成人更小,血管、管道更细,对手术的精准性提出了更高要求,达芬奇手术机器人有540度可旋转的机械臂和超强的颤抖过滤功能,让双手能稳定精细地操作,具有创伤小、恢复快、切除彻底、并发症少等特点,特别适用于儿童微创外科手术,能够减轻儿童术中及术后痛苦,在小儿外科领域拥有广泛应用前景。”
舒强教授介绍,当前,浙大儿院达芬奇机器人手术呈现出三个特点:一是常规病种手术规模化,各手术团队技术不断成熟;二是不断突破地域限制,前来医院做达芬奇机器人手术的患儿来自全国各地;三是把达芬奇机器人手术和日间模式相结合,在全国率先开展达芬奇机器人日间手术。
“我们引进了第四代达芬奇机器人以来,在小儿外科领域应用得越来越广泛,患儿治疗的适应范围也在不断扩展。比如现在已经应用到心脏外科、新生儿外科以及一些复杂的肿瘤手术治疗中。”
舒强教授表示,“可以说,达芬奇机器人在浙大儿院应用以后,在小儿外科领域的治疗优势得到了充分验证。希望通过不断的经验积累,能够把达芬奇机器人在小儿外科领域的应用技术推广至全国。”
特别适合精细重建手术术中出血少,术后出院快
出血量少、手术损伤小、术后恢复快是达芬奇机器人手术的几大特点。
在泌尿外科、胸外科开展的手术中,基本实现出血不到2毫升、术后一两天出院。在普外科、肿瘤外科开展的复杂程度很高的手术中,也实现了出血不到5毫升,术后一周出院。
达芬奇机器人手术为何优势这么明显?
浙大儿院普外科主任、腔镜中心主任高志刚说,达芬奇机器人在精准操作、精细分离上极具优势,特别适合精细重建手术。肿瘤外科副主任王金湖也表示,达芬奇机器人可以实现精细解剖和保护性分离。
泌尿外科副主任陶畅表示,达芬奇机器人的局部解剖优势比较明显,它的放大倍数可以达到10到20倍,特殊部分的缝合,机械臂的灵活度也比普通的腔镜要提升好几倍。
胸外科副主任谭征说,达芬奇手术机器人突破了原有胸腔镜的操作局限性,可以到身体很里面的位置去做手术,可以让不可能变为可能,同时术后发生并发症概率较小,术后恢复时间也有优势。
“从5公斤到2.4公斤,再到1.85公斤,达芬奇机器人手术患儿体重不断实现新低,探索出器材应用新的边界,为其他孩子探索出更多可能。”新生儿外科主任钭金法说。
并不是所有手术都适合用“达芬奇”
达芬奇机器人被誉为“手术奇才”,是否所有手术都可以用达芬奇机器人?
高志刚主任说,达芬奇机器人从手术适应证来讲,范围很广,但医院大多选择有较高复杂性、一定难度系数的三四类手术,因为要考虑中国的国情,需要综合考虑费用因素,为患儿家庭着想。此外,达芬奇机器人手术也有自身局限性,要根据病人具体特点来制订最优手术方案。
“医院引入全国儿童专科医院首台达芬奇手术机器人,为手术的规模化开展创造了有利条件,但我们看重的是效果,对术种和患儿严格把关。对患儿有利、家长和医生达成一致意见,是开展达芬奇机器人手术的前提。”高志刚主任表示。
泌尿外科副主任陈光杰说,泌尿系统疾病有很多,但适合达芬奇机器人手术的,目前以肾盂成形、输尿管再植、肾部分切除等为主,关键在于适合,能够为患儿减轻痛苦。
达芬奇机器人适合哪些小儿外科手术?
心脏外科:PDA结扎术等
普外科:胆总管囊肿切除、脾部分切除、脾切除、先天性巨结肠手术等
泌尿外科:肾盂成形、输尿管再植、肾部分切除等
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