今年8月在第三批药品集采中 ， 辉瑞以直接降价90%的超低报价中标 。
器械市场规模大幅缩水
近年来 ， 随着社会经济的发展 ， 我国人口老龄化、长龄化趋势越来越明显 。 数据显示 ， 目前我国60岁以上老人已经达到2.2亿人 ， 已逐步进入老龄化社会 ， 伴随而来的心血管、糖尿病、癌症患者呈上升趋势 。 同时 ， 类似冠心病这类慢性病患者也越来越呈现年轻化 ， 向年轻人群体扩散 。
在这一社会背景下 ， 包括医药、医疗器械、医疗服务、社区医疗以及在线医疗等在内的整个大健康领域 ， 应该说是呈现逐年上升的增量市场 ， 且增速并不低 。
以冠脉支架手术（PCI手术）为例 ， 自2009年至2018年国内每年进行PCI手术例数逐年攀升 ， PCI手术例数增速始终保持在10%以上 ， 最近几年增速再次加快 ， 2018年PCI手术已达到91.5万例 。 而在此次冠脉支架集采中国家的意向采购量是107.47万个 ， 这也侧面说明了PCI手术例数将保持继续增长态势 。

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（资料来源：国信证券研究报告）
但是 ， 由于受医保控费、集采降价影响 ， 可以想见 ， 未来PCI手术例数和冠脉支架需求将快速增长 ， 但行业规模却反而会出现明显下降 。
数据显示 ， 截至2018年国内冠脉支架的市场规模超过140亿元 ， 预计2019年超过150亿元 。 以此次冠脉支架降价幅度70%-90%来大致计算 ， 未来这一市场规模可能缩减至20-50亿左右 。

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（数据来源：前瞻产业研究院）
行业规模的这种变化 ， 对于冠脉支架厂商来说将面临更大的市场竞争 ， 同时也不得不面临类似药品集采导致行业利润率大幅下降的挑战 。
对于行业龙头企业来说 ， 可以通过低价中标集采的方式抢占更大市场份额 ， 以此对冲利润率下降对企业业绩的影响 ， 但对于小玩家来说面临的挑战将会更大！
龙头企业积极国际化
在国内医保控费的大趋势、大背景下 ， 对国内医疗行业竞争格局的影响是非常重大的 ， 也是不可避免的 ， 且在可预期的未来 ， 国内医保控费的范围只会越来越大 ， 以更有效的达到减轻医保支出压力和降低药品、器械价格和惠民生的目的 。
实际上 ， 国产器械龙头厂商乐普医疗在2018年国内首轮药品集采之后就将国际化提上日程 ， 提出要进一步加大国际化创新产品的市占率 ， 同时将公司产品线逐步转向非医保、弱医保领域 。

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（乐普医疗2019年年报截图）

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