就说|“进错了医院,保险公司就说不赔了?”
人吃五谷杂粮 , 哪能不生病 。
生病了 , 直接拿社保卡去最近医保定点医院看病 , 病好了就找保险公司报销 。
可万万没想到 , 保险公司却拒赔了!
问为什么拒赔?
保险公司说医院不对 , 赔不了 。
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这种事情是叫人万万料想不到的 , 如果小病还好 ,
但如果得了大病 , 保险没给报销 , 一大笔钱都要自己出 ,
几个能接受得了?
大家可能不清楚 , 看病如果选错医院 , 保险公司确实是不赔的 。
今天我们就来聊聊保险“看病选医院” , 到底是怎么一回事 。
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2019年3月 , 一篇名为《我刚刚经历的真实的XXX拒赔事件!》在保险圈内引起了不小的轰动 。
1. 事情是这样的:
2018年9月 , 客户在某知名平台上给自己老公投保了某爆款-百万医疗险 。
2019年3月7日 , 被保人因心率失常需要进行微创手术 , 住进了武汉亚洲心脏病医院 。 (下称亚心)
该用户想起了买过保险 , 在当时的产品保障计划上明确了医院范围为:
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也就是说 , 只要就诊医院是国内二级及以上公立医院就可报销 。
住进医院当天 , 客户通过平台官方在线咨询理赔事宜 , 没有人工回复 。
随后打保险公司热线电话 , 得到的回复是:
全国医院太多无法确定 , 建议咨询院方是否为2级及以上公立医院 。
3月9日早上 , 客户去该保险公司官方网站查湖北指定医院 , 亚心在指定医院范畴内 。
到这时 , 客户才算放下心来 , 自以为理赔应该不会出问题 。
但当天中午 , 保险公司却直接把理赔申请驳回了 ,
理由是:
被保人所在的亚心医院为私立医院 , 不在规定医院范畴 。
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客户不解 , 既然亚心是XX健康保险的指定医院 , 为什么不赔?
无奈 , 只能再次拨打保险公司官方客服电话 ,
得到的回复是:
官网上的指定医院并不作准 , 而且每个产品的指定医院都不相同 , 这款产品必须要求是2级以上的公立医院才可理赔 。
不服气 , 又回去把合同翻了一遍 ,
但产品条款非常明确 , 只能二级及以上的医院才能报销 。
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客户依旧不死心 , 又转而跟保险公司、该平台交涉 , 但全部以失败告终 。
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