金融|政策端持续发力，社保“第六险”长护险未来怎么发展？( 二 ) |中年|老年|

报告显示，有4.8%的老年人处于日常活动能力重度失能、7%处于中度失能状态，总失能率为11.8% 。也就是说，超过十分之一的老年人在穿衣、吃饭、洗澡、如厕等方面的基本生活无法完全自理。基本自理能力的衰退也伴随着独立生活能力的退化， 25.4%的老年人需要全方位照料。
近年来，越来越多的家庭正在面临“一人失能，全家失衡”的难题。另外，如果这部分失能人群在普通的养老机构也无法满足护理需求，他们则只能选择常年住院不出，这一现象被称为"社会型住院" ，会造成医疗资源的严重挤兑。可以说，正是社会的迫切需求，推动了长期护理险制度的建立。
长护险的机制如何？
根据指导意见，我们总结了长护险的几大机制：
1、参保对象：试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。
2、资金筹集：筹资以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费原则上按同比例分担，其中单位缴费基数为职工工资总额，起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出，不增加单位负担；个人缴费基数为本人工资收入，可由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。有条件的地方可探索通过财政等其他筹资渠道，对特殊困难退休职工缴费给予适当资助。
3、待遇支付：经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的失能参保人员，可按规定享受相关待遇。根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化待遇保障政策，鼓励使用居家和社区护理服务。对符合规定的护理服务费用，基金支付水平总体控制在70%左右。
4、扩大试点范围：人力资源社会保障部原明确的试点城市和吉林、山东2个重点联系省份按本意见要求继续开展试点，其他未开展试点的省份可新增1个城市开展试点，于今年内启动实施，试点期限2年。未经国家医保局和财政部同意，各地不得自行扩大试点范围。
目前长护险在国内试点扩容至49地，其中广州新增15家定点机构。
我们以上海为例，截至今年6月，上海长护险试点共服务失能老人39.1万人，其中社区居家照护32.4万人、养老机构照护6.7万人。
数据显示，全市享受长护险居家照护和机构照护的失能老人平均年龄分别为80.1岁和85岁。上海现有长护险定点评估机构34家，有评估人员0.9万人；现有纳入长护险登记的各类养老护理服务人员6.3万人。长护险定点护理服务机构达1173家。
作为适应经济社会发展、人口老龄化逐步加剧所推出的民生举措， 2017年，上海在徐汇、普陀、金山三区开展了长期护理保险试点，并于2018年在全市范围试点。在上海试点中， 60周岁及以上的职保退休人员或居保人员经评估后，可按照不同等级由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务，并按规定报销护理费用。社区居家照护和养老机构照护的42项服务内容涵盖了基本生活照料和常用临床护理服务。