民生经济|医保个账改革挤压零售药店( 三 ) |

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图/Pixabay零售药店的三个突破口
此次医保个账改革，会衍生出三个行为变化。
一是，个人就诊行为的变化。门诊统筹全面推开后，医疗服务会进一步下沉，分级诊疗得到推进，社区卫生机构将迎来更多首诊病人；二是，个人账户使用方式的变化。账户规模缩小，个人可支配的医保基金减少， “滥用”账户资金的人变得更加“惜金” ，个人账户资金使用效率会提高；三是，个人会在门诊自付减轻与药店自购便利之间做出选择，零售药店可通过增强便利性提高顾客黏性。
然而，这不代表药店没有机会突破，一些新的苗头已经显现，至少，就目前情况看，零售药店可在三个关口突破。
第一，积极与医疗机构对接，抓住医药分开的契机，承接大医院“处方流转平台”分流出来的购药需求，承担社区医疗服务机构的“门诊药房”职责。
门诊患者用药量大。 2019年职工医保人均就诊6.4次，在职职工住院率是退休人员的四分之一，在职参保人员的门诊用药量大。
从数据看，此次改革后，门诊待遇人次数会有向一级及以下医院增多的趋势。
在各级医院中，三级医院的住院人数占比是54.7％，门诊慢特病人次数占比是47.6％，二级和一级及以下医院相对占比较低，但一级及以下医院接收门急诊人次数占比44.2％，超过三级（33.3％）和二级医院（22.5％）。
2019年职工医保普通门诊18.1亿人次，占到职工医保享受待遇总人次数（21.2亿人次）的85.0％。门急诊待遇人次数向一级及以下医院倾斜，对接社区医疗服务机构的“药房”职责，可能成为零售药店的重要增长点。
第二，积极加入药品集中采购，用量补价。
2019年底省级药品集中采购平台网采订单9913亿元，其中医保药品订单8327亿元，相当于医保基金总支出（20854亿元）的40％。
2019年9月《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》指出“医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销” 。量采后虽然药品单价下降，但医保目录扩大，尤其是对支付金额大的特病药品的扩容，药品总支出规模仍保持高位。定点药店改变经营策略，由零售市场转战量采市场，可以寻找市场机会。
第三，提高药学专业能力，满足自我药疗者对零售药店专业程度的需求。
药店的便利性是门诊医院无法比拟的，因此门诊看病取药不会完全替代药店购药。目前药店存在的突出问题是自身问题，推销成分多于咨询成分，专业化用药指导的体验不如门诊医院。