民生经济|医保个账改革挤压零售药店( 二 ) |

此次改革，将直接冲击医保协议药店（下称“定点药店”）和医院内的药房。
个人购买药品，可在定点药店、非医保协议药店（下称“非定点药店”），以及医院药房。其中，定点药店和医院药房更多依赖医保。
对医院药房而言，不利的情况是，药品零差率和药品集中采购改革后，医院药房的目录内药品价格已经大幅降低，例如2019年新增的医保乙类药品平均降幅60.7％， “以药养医”的水分不断挤出，于是一些医院主动剥离门诊药房。
对定点药店有利的一面是，医院“处方外流”的加速，可借机迎来更多的参保人员购药。不利的是，此次医保个账改革和门诊统筹后，一些自我药疗者会权衡得失，如果门诊统筹的个人花费低于在药店购药的费用，他们会减少在药店购药，转而到医院门诊看病取药。
考虑到主管部门对违规“滥刷”个人医保卡的严厉监管，也会冲击定点药店的销售。
此次改革再次强调， “个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用” ，并明确“个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出” ，对个人账户的监管进一步收紧。
2019年对定点医药机构的检查，无论是检查数量还是查处数量都远超上一年。国家医保局公布数据显示， 2019年检查81.5万家定点医药机构，查处违法、违规、违约医药机构26.4万家，而2018年这一数据分别是19.7万家和6.6万家。
监管力度加大，对依靠违规“滥刷”个人医保卡的零售药店形成冲击。 2019年医保部门在177家定点医药机构中，查出涉嫌违法违规金额22.32亿元。
非定点药店虽然不依赖于医保，但无可避免地受到整体药价下降的影响。
全国范围内，药价虚高的水分被挤压。 2019年1月17日国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，启动带量采购；同年9月，国家医保局等九部委发布《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》，带量采购扩围。
临床用量大、支付水平高的药品，以及高值耗材已经纳入带量采购，医保目录内药品价格水分不断被挤压，形成药品的“地板价” 。
【民生经济|医保个账改革挤压零售药店】受低价竞争压力，零售药店不得不压低医保目录内药品价格，受冲击较大的是慢特病药品和高值耗材。此次医保个账改革后，带量采购上又叠加了门诊统筹，零售药店不仅要承受集采压低药价的压力，还要承受门诊统筹造成药店顾客流失的风险。