课堂|天使讲堂：课堂上的“捣蛋鬼”，除了“多动症”，还要小心抽动症

挤眉弄眼、做鬼脸，发出异响、清嗓子、······
这些孩子课堂上多次被老师“点名”。家长越是批评、纠正，孩子就越是“变本加厉”。这究竟是怎么了？
这种不由自主地发生抽动的现象，要当心是抽动症！
抽动症”，又称“抽动障碍”，是以抽动为主要临床表现的神经精神疾病。在我国学龄儿童抽动症的患病率为 3%-10%，以5-10岁最为多见，男孩发病率约为女孩的3-5倍。
主要症状：
以眨眼睛、头部抽动最为常见，还会出现耸肩、四肢抽动、发出哼声、咳嗽清嗓等，少数患儿有说脏话、触碰他人等症状。

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临床上大部分抽动症患儿都以轻症为首发，偶尔眨眼或吸鼻子，家长以为眼睛进了东西或眼部疲劳或鼻炎等，容易被忽视。直到孩子的症状不断加重，一天眨眼、吸鼻子等数十次，上百次，才引起家长的重视。
如发现以下情况需注意抽动症，及时就诊：
孩子经常用力眨眼挤眼而不是揉眼睛，眼睛结膜不红，甚至眨眼时面部肌肉也动；
吸鼻子很用力而没有鼻涕，甚至带有声音，努嘴、张口；
说脖子或肩膀不舒服而点头伸脖子耸肩后舒服等情况。
就诊时有的需要检查一下有没有诱发因素，比如过敏性结膜炎、鼻炎、链球菌感染等。如果有，治疗抽动的同时，积极治疗原发病，大多数抽动症状都会消失，家长要注意观察和鉴别。

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抽动症可蔓延全身，甚至影响心理健康
据统计，80%的抽动症患者在抽动前会有前驱症状。例如，眨眼前的眼部烧灼或不适感、扭动肩膀前的搔痒或不适感、伸脖子前的脖子酸胀不适感等。
因此，有些家长认为是坏习惯，会采取批评、严加管教、反复强调让孩子自我控制的方法，而不是去医院治疗。
！！这样真的不可行！！
这有可能导致抽动症病情进一步发展，从面部表现逐渐发展到头颈、肩部，再往下到躯干和四肢，以及不自主发声、说脏话等。
也有部分患儿可以短暂控制，但在紧张、焦虑等情绪下会加重，刻意抑制也常导致事后反复。
此外，不少家长发现，自从患上抽动症，孩子开始变得孤僻、成绩下降等等。异常频繁的抽动会让孩子在与他人的交往中感到自卑，更易出现脾气暴躁、精神紧张，难以结交朋友。也会导致孩子注意力不能集中，干扰正常的书写和听课效果，影响成绩。甚至有的患儿会继发精神异常、强迫症等，最终对孩子的身心健康以及家庭生活造成影响

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如何让抽动的孩子回归学校，正常上课？
大部分轻症患儿可通过以下方式进行治疗：
去除诱因、心理疏导、避免过度关注、紧张、焦虑；
避免刺激饮食，补充缺乏元素；
减少电子产品等为主，观察发现电子产品会导致抽动增加；
抽动频繁影响生活学习时进一步查找原因，及时采用药物治疗；
和谐的家庭环境对抽动的缓解消失非常重要。
石春雷主任提醒：抽动症的形式是可以改变的，程度和频次也会呈现波动变化。当孩子某种抽动症状缓解后，家长不能自行中断治疗，一定要遵照医嘱治疗，定期随访，以免病情反复甚至加重。

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广州天使儿童医院

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