“血、尿、便”三大常规史上最全解读( 四 ) 还记得那些年贴的检查单吗？检查单在临

MCH升高

MCH升高常为大细胞性贫血，见于恶性贫血，叶酸缺乏，长期饥饿，网织红细胞增多症，甲状腺功能减退，再生障碍性贫血。
10 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
MCHC即平均每1升血细胞中所含血红蛋白克数，以g/L表示，计算公式如下：MCHC=每升血液中血红蛋白克数（g/L）/每升血液中红细胞比积（L/L）。
【参考值】
MCHC：32～36%（320～360g/L）。
【临床意义】

MCHC升高

高色素性贫血，严重呕吐，频繁腹泻，真性红细胞增多症，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。

MCHC降低

小细胞低色素性贫血。
11 红细胞体积分布宽度（RDW）
RDW为反映红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数。
【参考值】
＜0.15（＜15％），
RDW－CV11.5％～14.5％。
【临床意义】
（1）RDW增大，见于缺铁性贫血，尤其是MCV尚处于参考值范围时红细胞体积分布宽度增大，更是早期缺铁性贫血的特征。
（2）缺血性贫血和轻型地中海性贫血均可见MCV下降，但前者红细胞体积分布宽度增大，而后者RDW正常，有助于鉴别。
（3）溶血性贫血和巨幼细胞性贫血， MCV及红细胞体积分布宽度均增大，而再生障碍性贫血MCV及红细胞体积分布宽度均无变化。
注：由于检验方法或教科书版本不同，正常参考值可能略有不同，请大家以报告单的正常值为准。
尿液常规检查
尿液是排除和早期发现某些疾病最直接的标本，它同样被用来观察病程变化和治疗效果。肾脏和泌尿道疾病与尿液中某些成分相关，这些成分能被筛选试验敏感地诊断，假如结果阳性再进行更细致的检查。
大多数肾脏和泌尿道疾病在病程中很少出现症状和体征，明确诊断时，疾病常常已到晚期。常见症状包括肾区疼痛、肾绞痛及水肿。依靠血清学检查，这些肾脏疾病也常要到晚期才被发现，因此尿常规又是最重要的诊断性检查[1] 。

文章插图
1 尿量
【参考值】
成人：（1.0-1.5）L/24h；
儿童（1-12岁）：（0.3-1.5）L/24h 。
【临床意义】

尿量增多：多尿（＞2.5L/24h）

①生理性：饮水过多、精神紧张、出汗少等；
②病理性:糖尿病、慢性肾炎、尿崩症、高血压肾病等。

尿量减少：少尿（＜0.4L/24h）和无尿（＜0.1L/24h）

①生理性：饮水过少、出汗多、高热、脱水等；
②病理性：各种肾性疾病（如肾小球肾炎）及肾后性疾病等。
2 颜色
【参考值】
淡黄色～深黄
【临床意义】

文章插图
3 透明度
【参考值】
透明，新鲜尿久置可轻度浑浊。
【临床意义】
尿液浑浊：脓尿、细菌尿、血尿、乳糜尿。
极度清晰透明尿：慢性肾衰等多尿者。
4 酸碱度
【参考值】
pH：5.0～7.0
【临床意义】

增高：频繁呕吐、泌尿系统感染、碱中毒等。

减低：糖尿病、通风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。

文章插图
5 比重
【参考值】
晨尿：1.015～1.025；
随机尿：1.003～1.030 。
【临床意义】

增高：高热、脱水等少尿者、急性肾小球肾炎、糖尿病等。