“血、尿、便”三大常规史上最全解读( 三 ) 还记得那些年贴的检查单吗？检查单在临

6 网织红细胞计数（RC）
网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。
【参考值】
成人：0.5％～1.5％，绝对值（24～84）×109/L；
新生儿：2.0％～6.0％，绝对值（144～336）×109/L 。
【临床意义】
网织红细胞计数增多，表示骨髓造血功能旺盛，见于溶血性贫血，出血性贫血，恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时；网织红细胞计数降低，见于再生障碍性贫血。
7 红细胞比积
红细胞比积又称红细胞压积（PCV），是指一定量的抗凝血积压后红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞数量、大小及体积的简单方法。结合红细胞计数和血红蛋白含量，可计算红细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。
【参考值】
男性：0.40～0.50（40～50vol%）；
女性：0.37～0.48（37～48vol%）；
新生儿：0.49～0.60（49～60vol%）。
【临床意义】

红细胞比积增大

①严重脱水（大量呕吐、腹泻、失水等）；
②大面积烧伤；
③真性红细胞增多症；
④继发性红细胞增多症（新生儿、高原病、重症肺源性心脏病等）。

红细胞比积减少

①贫血或妊娠稀血症；
②继发性纤维蛋白溶解症；
③流行性出血热并发高血容量综合征；
④妊高症。
8 平均红细胞体积（MCV）
MCV是指人体单个红细胞的平均体积，通常是间接计算得到，临床方便的计算公式是：平均红细胞体积（fL）=HCT/RBC×100 。
【参考值】
手工法：82～92fl；
血细胞分析仪法：80～100fl 。
【临床意义】
对贫血进行形态学分类的敏感指标，比平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度临床价值更大。

MCV增大

见于大细胞性贫血。

MCV缩小

见于小细胞性低色素性贫血。
（1）生理学改变：
①升高：新生儿升高约12% ，妊娠约高5% ，饮酒约升高4% ，吸烟约升高3% ，口服避孕药约升高1% 。
②降低：激烈的肌肉活动约降低4% ， 6个月以前的儿童约降低10% 。
（2）药物影响：
①升高：可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐、苯巴比妥（叶酸代谢障碍）、格鲁米特、苯妥英钠、非那西丁（偶尔）、氨苯喋啶、雌激素、苯乙双胍（致叶酸或维生素B12缺乏）、呋喃类、新霉素、异烟肼、环丝氨酸、氨基苯甲酸（诱致消化道吸收障碍所致）、氨基水杨酸、甲氨蝶呤、秋水仙碱（伴维生素B12缺乏），其中抗惊厥药约升高3% 。
②降低：双香豆素乙酯可发生小细胞低色素性贫血。
（3）病理学改变：
①升高：见于营养不良性巨幼红细胞性贫血（营养不良；吸收不良；胃切除术后，肠病，裂头绦虫等寄生虫病；及恶性贫血，混合缺乏，叶酸，维生素B12缺乏；遗传原因），酒精性肝硬化，胰外功能不全，获得性溶血性贫血，出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。
②降低：见于小细胞低色素贫血（由癌或感染引起的继发性贫血；高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒），全身性溶血性贫血（地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，先天性丙酮酸激酶缺乏）等。
9 平均红细胞血红蛋白（MCH）
平均红细胞血红蛋白含量（MCH系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位， MCH=Hb含量/红细胞百万数，临床上用于对贫血进行形态学分类。
【参考值】
手工法：27～31pg；
血细胞分析仪法：27～34pg；
新生儿：23-30pg（1.5-2.0fmol）。
【临床意义】

MCH降低

MCH降低即为单纯小细胞性贫血，小细胞低色素性贫血，也见于缺铁，慢性失血，口炎性腹泻，胃酸缺乏，妊娠，地中海贫血，铁粒幼红细胞贫血，巨幼红细胞贫血。